用戶【沒實習心肺床邊不會寫心肺題】點評問題和點評內容

【評論主題】24.某患者因為落枕而接受機械式頸椎牽引,過程中感覺到顳頜關節嚴重不適,物理治療師改以徒手間歇式頸椎牽引,施以拉力持續的時間何者最適當? (A)1~2秒 (B)3~10秒 (C)60秒 (D)180秒

【評論內容】間歇牽引時間的(on/off)比例減少肌肉痙攣:5/5減少小面關節壓力:15/15減少椎間盤突出:60/20(A) 1~2秒→太短,連5秒都沒有

【評論主題】22.以紫外光照射治療皮膚問題時,隨著療程進展須逐步增加照射時間,其主要原因為何?(A)為增強免疫抑制效果 (B)紫外光燈泡功率衰退 (C)皮膚會變黑與增厚 (D)加速老化皮膚更新

【評論內容】紫外線的生理反應,是光化學反應(而非熱效應)以下都是光化學的生理效應1.發紅與紅斑效應:E2=2.5 E1,E3=5 E1,E4=10 E12.黑色素形成:防止紫外線到更深層組織(所以你才需要越照越久)3.表皮增厚現象:防止紫外線到更深層組織(所以你才需要越照越久)4.加速皮膚老化與增加皮膚癌:這就是為什麼你出門會需要擦防曬乳的原因5.殺菌作用:治療時間長度至少需E36.製造維他命D:這就是為什麼你需要多曬太陽的原因

【評論主題】19.下列何者不適合以間歇性低強度超音波治療?(A)軟組織攣縮 (B)皮膚潰爛 (C)急性肌腱炎 (D)骨折

【評論內容】圖片必記,謝謝(A) 軟組織攣縮→軟組織縮短,熱效應且100%週期

【評論主題】21.使用光束涵蓋面積0.07 cm2、平均輸出強度0.4 mW的鎵砷雷射,治療患者上斜方肌扳機點(trigger point)引起的上背部疼痛問題。若治療劑量設定為2.0 J/cm2,則治療時間需要

【評論內容】劑量=能量密度*照射時間劑量/能量密度=照射時間劑量/(能量/照射面積)=照射時間劑量/能量*照射面積=照射時間劑量=2.0 (J/cm2)能量=0.4 (mW) = 0.0004 (W)面積=0.07 (cm2)時間=t劑量/能量*照射面積=照射時間2.0/0.0004*0.07=350---以後碰到雷射題,記這個就好劑量/能量*照射面積=照射時間記得單位要用W跟cm2

【評論主題】60.小腦損傷患者由坐到站時,軀幹可能會太早伸直而身體往後倒,或是過多前傾而失去平衡。下列何者不是適合的訓練策略? (A)坐姿下,患者將雙手放治療球上,練習將球前推、拉回的控制能力 (B)患者坐在可調

【評論內容】Frenkel exercise(法朗克氏運動)運動意義:加強協調能力(而非肌力)動作難易度(易→難):姿勢;躺→坐→站→走(穩定→不穩定)關節:少→多(單側對稱→雙側不對稱)ROM:完整動作→部份動作速度:快速→慢速重量:重量→移除視覺:張眼→閉眼---(D) 坐姿下,反覆練習重心前後轉移的動作,速度由慢至快的逐漸增加難度→快至慢

【評論主題】59.下列何小腦部位損傷對姿勢穩定性的影響最輕微?(A)絨球小結葉 (B)蚓狀體 (C)後葉、外側小腦 (D)小腦半球中間區

【評論內容】脊髓小腦區之中央區含蚓部、頂核接收本體覺訊息、姿勢張力、平衡、移位脊髓小腦區之中間區含球狀核、拴狀核肢體動作、協同肌與拮抗肌協調性大腦小腦區(外側區)含齒狀核自主動作、視覺引導動作、動作計畫前庭小腦區(絨球小結葉)含內/外前庭核VOR、凝視和眼球運動、姿勢平衡

【評論主題】57.物理治療師想探討「下肢肌力訓練是否影響跌倒風險」,找到4篇實驗方法相似的研究,發現其運動組跌倒風險相對控制組跌倒風險的比值(95%信賴區間)分別如下:①0.2(0,0.4) ②0.83(0.62

【評論內容】我們先簡單粗略了解95%信賴區間怎麼看,這邊先簡單舉例:A(b,c)A表示某研究的值,b與c代表若參與這研究則有95%機率落在b與c這兩個數字的區間紅字粗體很重要,我們知道「某研究」到底是研究了什麼東西,後面才可以進行解讀。---以這題為例,是探討「運動組跌倒風險相對控制組跌倒風險的比值」比值=1的話,表示運動組與控制組風險完全一樣,相除等於1,沒有差異。所以我們要找沒有1的,而且離1越遠越好,表示差異非常多。①0.2(0,0.4)    :比值為0.2,且若參與這研究,有95%機率會落在0~0.4這個區間②0.83(0.62,1.31) :比值為0.83,且若參與這研究,有95%機率會落在0.62~1.31這個區間(包含1)③1.1(0.96,2.1)     :比值為1.1,且若參與這研究,有95%機率會落在0.96~2.1這個區間(包含1)④1.9(1.2,3)          :比值為1.9,且若參與這研究,有95%機率會落在1.2~3這個區間如果簡單解題,我們只要挑最小跟最大(離1最遠的)的就行,也就是①④。如果認真解題,我們要排除沒差異的可能性(不能有1),有機率落點落在1的都不行,所以刪除②③---看到這邊,如果你懶人記法,想說「噢,懂了,以後看到類似題不要找包含1,不包含1才會有顯著差異」的,那就大錯特錯!(檢舉chatGPT人人有責,請噓樓上那個chatGPT機器人以及加黑名單,以免未來受害,這種講解還不如別講)我開頭有提到95%信賴區間是要看「……某研究的值……若參與這研究則有95%機率落……」下面這個是六年前的考題以這題為例,是探討「運動組走路速度和控制組走路速度差異值」差異值=0的話才沒有差異,所以以106-2的題目來說,我們要找離0越遠的越好,不能找包含0的,越負跟越正是最好的。所以全負數的①-5(-8,-2)跟全正的④4(3,8)是差異最大的。所以答案是①④。總結,統計相關的還是得看清楚題目,不能死記「包含1沒顯著差異」或「包含0沒顯著差異」,祝大家概論能考高分,以上。---同時歡迎加好友打氣,每日賺Y幣,有問題也歡迎詢問:)

【評論主題】36.陳姓治療師今天臨時代班櫃台業務,對於某些病患治療時有收取部分負擔50元,有些病患則未收。有關他對病患收取部分負擔的處理原則,下列何者錯誤,導致後續需要進行修正? (A)陳伯伯為榮民,執行熱敷、拉

【評論內容】

這題主要的考是物理治療收費標準,涉及到兩個觀念,第一個是健保中的「免部份負擔」,第二個是「物理治療複雜項目」

1.1.可免除所有部分負擔者:(1)重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫者(註:山地離島地區一覽表)。(2)經離島地區院所轉診至臺灣本島當次之門診或急診者。(3)健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷之家戶代表。(4)健保卡上註記「福」字的低收入戶。(5)3歲以下兒童。(6)登記列管結核病患至指定特約醫院就醫。(7)勞保被保險人因職業傷病就醫。(8)持「油症患者就診卡」或健保卡上註記「油症」身分之多氯聯苯中毒者(9)百歲人瑞。(10)同一療程,除了第一次診療需要部分負擔外,療程期間內都免除門診基本部分負擔(復健物理治療及中醫傷科除外)。(11)服役期間持有役男身分證之替代役役男。

1.2.可免除門診復健部分負擔者:(1)實施的復健物理治療屬於「中度-複雜治療」,也就是實施中度治療項目達3項以上,而且合計時間超過50分鐘,如肌肉電刺激等14項。(2)實施的復健物理治療屬於「複雜治療」,需要治療專業人員親自實施,如平衡訓練等7項。限復健專科醫師處方。知道哪些族群可免部份負擔之後,我們可以發現免門診復健部份中提到「中度-複雜」及「複雜」項目,因此我們得知道有哪些物理治療項目是「中度-複雜(三項以上中度治療項目)」及「複雜」項目。

但我建議只要背「簡單」跟「複雜」就好,記住這兩者後,非這兩者的項目都是「中度」項目。「簡單」都是儀器,「複雜」則有七項2.複雜治療項目PTC 1.促進技術 Facilitation techniques PTC 2.平衡訓練 Balance training PTC 3.義肢訓練 Prosthesis training PTC 4.等速肌力訓練 Isokinetic training PTC 5.心肺功能訓練 Cardiopulmonary training PTC 6.行走訓練 Ambulation training PTC 7.其他經保險人核可者知道「免部份負擔」及「複雜項目」後我們就會解題了。---(A) 陳伯伯為榮民,執行熱敷、拉腰等簡單治療,未收取部分負擔→榮民為免除所有部分負擔者,正確(B) 黃小姐3週前中風,還未取得重大傷病等證明,顯示為一般民眾。來醫院進行傾斜床訓練30分鐘,申報中度項目,向其收取部分負擔→中度需負擔門診部份負擔,正確(C) 李阿姨為一般民眾,來治療五十肩,接受關節鬆動術、運動治療、牽拉運動等超過50分鐘,收取部分負擔→此為「中度-複雜」應免除門診部份負擔,錯誤(D) 柯小姐日前車禍骨折,來醫院進行行走訓練,不收取部分負擔→複雜可免除門診部份負擔,正確---資料來源

1.全民健康保險之門診部分負擔要如何計算?那些人可以免除?2.復健治療申報項目

【評論主題】21.使用光束涵蓋面積0.07 cm2、平均輸出強度0.4 mW的鎵砷雷射,治療患者上斜方肌扳機點(trigger point)引起的上背部疼痛問題。若治療劑量設定為2.0 J/cm2,則治療時間需要

【評論內容】劑量=能量密度*照射時間劑量/能量密度=照射時間劑量/(能量/照射面積)=照射時間劑量/能量*照射面積=照射時間劑量=2.0 (J/cm2)能量=0.4 (mW) = 0.0004 (W)面積=0.07 (cm2)時間=t劑量/能量*照射面積=照射時間2.0/0.0004*0.07=350---以後碰到雷射題,記這個就好劑量/能量*照射面積=照射時間記得單位要用W跟cm2

【評論主題】60.小腦損傷患者由坐到站時,軀幹可能會太早伸直而身體往後倒,或是過多前傾而失去平衡。下列何者不是適合的訓練策略? (A)坐姿下,患者將雙手放治療球上,練習將球前推、拉回的控制能力 (B)患者坐在可調

【評論內容】Frenkel exercise(法朗克氏運動)運動意義:加強協調能力(而非肌力)動作難易度(易→難):姿勢;躺→坐→站→走(穩定→不穩定)關節:少→多(單側對稱→雙側不對稱)ROM:完整動作→部份動作速度:快速→慢速重量:重量→移除視覺:張眼→閉眼---(D) 坐姿下,反覆練習重心前後轉移的動作,速度由慢至快的逐漸增加難度→快至慢

【評論主題】59.下列何小腦部位損傷對姿勢穩定性的影響最輕微?(A)絨球小結葉 (B)蚓狀體 (C)後葉、外側小腦 (D)小腦半球中間區

【評論內容】脊髓小腦區之中央區含蚓部、頂核接收本體覺訊息、姿勢張力、平衡、移位脊髓小腦區之中間區含球狀核、拴狀核肢體動作、協同肌與拮抗肌協調性大腦小腦區(外側區)含齒狀核自主動作、視覺引導動作、動作計畫前庭小腦區(絨球小結葉)含內/外前庭核VOR、凝視和眼球運動、姿勢平衡

【評論主題】7.顳頜關節的關節盤失序可能造成張口閉鎖(open lock)與閉口閉鎖(closed lock)兩種障礙,下列何者是常見原因? (A)張口閉鎖是因為關節盤前脫位,閉口閉鎖是因為關節盤後脫位 (B)張

【評論內容】

如圖所示,我們以髁為主角,可以看到在階段1時disc在髁前,階段4時disc在髁後。這邊要注意的是階段5時的髁位置實在太前面了,這時可能會造成脫臼卡住(階段5),無法閉合嘴巴。所以我們可以這樣記,open lock就是卡在開放,造成閉嘴受限。同時open是四個字母,四可以聯想到會click四次。如圖所示,我們依舊以髁為主角,可以看到在階段1時disc在髁前,而且永遠卡在前面,這就比較好記了,closed lock是卡在關起來的情況,所以會造成張嘴幅度受限。---closed lock:disc向前脫位而且不會復位,張嘴動作受限open lock:最嚴重時(階段5)disc向後脫位,閉嘴動作受限

【評論主題】57.物理治療師想探討「下肢肌力訓練是否影響跌倒風險」,找到4篇實驗方法相似的研究,發現其運動組跌倒風險相對控制組跌倒風險的比值(95%信賴區間)分別如下:①0.2(0,0.4) ②0.83(0.62

【評論內容】我們先簡單粗略了解95%信賴區間怎麼看,這邊先簡單舉例:A(b,c)A表示某研究的值,b與c代表若參與這研究則有95%機率落在b與c這兩個數字的區間紅字粗體很重要,我們知道「某研究」到底是研究了什麼東西,後面才可以進行解讀。---以這題為例,是探討「運動組跌倒風險相對控制組跌倒風險的比值」比值=1的話,表示運動組與控制組風險完全一樣,相除等於1,沒有差異。所以我們要找沒有1的,而且離1越遠越好,表示差異非常多。①0.2(0,0.4)    :比值為0.2,且若參與這研究,有95%機率會落在0~0.4這個區間②0.83(0.62,1.31) :比值為0.83,且若參與這研究,有95%機率會落在0.62~1.31這個區間(包含1)③1.1(0.96,2.1)     :比值為1.1,且若參與這研究,有95%機率會落在0.96~2.1這個區間(包含1)④1.9(1.2,3)          :比值為1.9,且若參與這研究,有95%機率會落在1.2~3這個區間如果簡單解題,我們只要挑最小跟最大(離1最遠的)的就行,也就是①④。如果認真解題,我們要排除沒差異的可能性(不能有1),有機率落點落在1的都不行,所以刪除②③---看到這邊,如果你懶人記法,想說「噢,懂了,以後看到類似題不要找包含1,不包含1才會有顯著差異」的,那就大錯特錯!(檢舉chatGPT人人有責,請噓樓上那個chatGPT機器人以及加黑名單,以免未來受害,這種講解還不如別講)我開頭有提到95%信賴區間是要看「……某研究的值……若參與這研究則有95%機率落……」下面這個是六年前的考題以這題為例,是探討「運動組走路速度和控制組走路速度差異值」差異值=0的話才沒有差異,所以以106-2的題目來說,我們要找離0越遠的越好,不能找包含0的,越負跟越正是最好的。所以全負數的①-5(-8,-2)跟全正的④4(3,8)是差異最大的。所以答案是①④。總結,統計相關的還是得看清楚題目,不能死記「包含1沒顯著差異」或「包含0沒顯著差異」,祝大家概論能考高分,以上。---同時歡迎加好友打氣,每日賺Y幣,有問題也歡迎詢問:)

【評論主題】36.陳姓治療師今天臨時代班櫃台業務,對於某些病患治療時有收取部分負擔50元,有些病患則未收。有關他對病患收取部分負擔的處理原則,下列何者錯誤,導致後續需要進行修正? (A)陳伯伯為榮民,執行熱敷、拉

【評論內容】

這題主要的考是物理治療收費標準,涉及到兩個觀念,第一個是健保中的「免部份負擔」,第二個是「物理治療複雜項目」

1.1.可免除所有部分負擔者:(1)重大傷病、分娩及於山地離島地區就醫者(註:山地離島地區一覽表)。(2)經離島地區院所轉診至臺灣本島當次之門診或急診者。(3)健保卡上註記「榮」字的榮民、榮民遺眷之家戶代表。(4)健保卡上註記「福」字的低收入戶。(5)3歲以下兒童。(6)登記列管結核病患至指定特約醫院就醫。(7)勞保被保險人因職業傷病就醫。(8)持「油症患者就診卡」或健保卡上註記「油症」身分之多氯聯苯中毒者(9)百歲人瑞。(10)同一療程,除了第一次診療需要部分負擔外,療程期間內都免除門診基本部分負擔(復健物理治療及中醫傷科除外)。(11)服役期間持有役男身分證之替代役役男。

1.2.可免除門診復健部分負擔者:(1)實施的復健物理治療屬於「中度-複雜治療」,也就是實施中度治療項目達3項以上,而且合計時間超過50分鐘,如肌肉電刺激等14項。(2)實施的復健物理治療屬於「複雜治療」,需要治療專業人員親自實施,如平衡訓練等7項。限復健專科醫師處方。知道哪些族群可免部份負擔之後,我們可以發現免門診復健部份中提到「中度-複雜」及「複雜」項目,因此我們得知道有哪些物理治療項目是「中度-複雜(三項以上中度治療項目)」及「複雜」項目。

但我建議只要背「簡單」跟「複雜」就好,記住這兩者後,非這兩者的項目都是「中度」項目。「簡單」都是儀器,「複雜」則有七項2.複雜治療項目PTC 1.促進技術 Facilitation techniques PTC 2.平衡訓練 Balance training PTC 3.義肢訓練 Prosthesis training PTC 4.等速肌力訓練 Isokinetic training PTC 5.心肺功能訓練 Cardiopulmonary training PTC 6.行走訓練 Ambulation training PTC 7.其他經保險人核可者知道「免部份負擔」及「複雜項目」後我們就會解題了。---(A) 陳伯伯為榮民,執行熱敷、拉腰等簡單治療,未收取部分負擔→榮民為免除所有部分負擔者,正確(B) 黃小姐3週前中風,還未取得重大傷病等證明,顯示為一般民眾。來醫院進行傾斜床訓練30分鐘,申報中度項目,向其收取部分負擔→中度需負擔門診部份負擔,正確(C) 李阿姨為一般民眾,來治療五十肩,接受關節鬆動術、運動治療、牽拉運動等超過50分鐘,收取部分負擔→此為「中度-複雜」應免除門診部份負擔,錯誤(D) 柯小姐日前車禍骨折,來醫院進行行走訓練,不收取部分負擔→複雜可免除門診部份負擔,正確---資料來源

1.全民健康保險之門診部分負擔要如何計算?那些人可以免除?2.復健治療申報項目