【評論主題】57. 中年女性病人在門診初次發現有貧血，其實驗室檢查值如下：血紅素(Hb)：10.0g/dL、紅血球數目(RBC)：400k/dL、白血球數目(WBC)：5.5k/dL 、血球容積比(Hct)：32

【評論內容】

COOMB’s test主要用於檢查溶血是否由於抗體造成。

【評論主題】55.白先生 55 歲，因十二指腸潰瘍穿孔接受迷走神經切除術及幽門成形術，術後當晚體温升高至 38℃，腹部傷口有 penrose 引流管持續滲出淡紅色液，平均每兩小時須更換引流管上紗布，白先生發熱之最

【評論內容】

傷口感染約3-5天後

術後感染跟肺擴張不全有關(全身麻醉後，肺部分泌物黏稠，導致支氣管或細支氣管被分泌物阻塞，導致肺泡塌陷)

【評論主題】52. 有關活體腎臟捐贈之禁忌症，下列何者錯誤？(A) BMI ＞ 40 (B) 糖尿病(C) 高血壓需要多種藥物治療 (D) 捐贈者與接受者血型不合

【評論內容】

A:肥胖患者在捐腎後，出現手術相關併發症的機率較高；長期來說，得到慢性腎臟病或末期腎病的風險也較高。因此，若 BMI 數值大於等於 35，就不適合捐腎。

B:糖尿病患者不適合捐腎，因為他們本身就是慢性腎臟病的高危險群，若僅剩單顆腎臟在做工，恐怕會加速糖尿病腎病變的進展。

C:難以控制的高血壓，服用2種以上高血壓用藥

捐腎禁忌症:

1.GFR<80(依年齡有所不同)2.有活動中之感染症狀

3.多囊腎

4.反覆尿路結石

5.尿液潛血，高度懷疑腎絲球病變

6.蛋白尿 300mg/day

7.糖尿病，HbA1C ≧ 6.5%

8.藥物難以控制的高血壓(服用2種以上高血壓用藥)

9.肥胖，BMI35

【評論主題】13 脈搏壓（pulse pressure）為收縮壓（systolic pressure）與舒張壓（diastolic pressure）之差。若病患之平均動脈壓為 130 mmHg 而其收縮壓為 1

【評論內容】

MAP=1/3(SBP-DPB)+DPB

DBP=X

130=1/3(150-X)+X

3*130=(150-X)+3X

390=150+2X

240=2X, X=120

脈博壓= 150-120= 30