【評論主題】5.剛轉學的小謙，在學校常出現不說話、害怕、耍賴等行為，但在家裡生活適應卻非常正常。他的行為困擾最符合下列何者？(A)學校恐懼症 (B)分離焦慮症(C)選擇性緘默症 (D)特定對象恐懼症

【評論內容】

根據 DSM-4 的定義：

選擇性緘默症（selective mutism）是指兒童期在某種特定情境持續性不說話，而且持續一個月以上。本定義指明選擇性緘默症是在某些場合不說話。

事實上，選擇性緘默症兒童不說話的情形〸分複雜。一般而言，選擇性緘默症兒童通常（90﹪）在教室裡不說話或拒絕和陌生人說話。有的患者是選擇場所不說話，如在家或其他場所會說話，到學校不說一句話。

有的患者是選擇不和某些人說話，如約有 1/4 的學童不和家人以外的學童說話；也有少數兒童既使在家中也不和父親說話；更極端的情況是只和母親說話，不和任何人說話。例如有一特殊的個案是：拒絕和老師及小朋友說話，在家只和媽媽說話，和父親及兩位兄弟都只用行為語言姿勢溝通。

選擇性緘默症有很多種症狀，本題說明在學校，所以最符合學校恐懼症