【評論主題】12.余先生經檢查確診有意念型失用症（ideational apraxia），余先生最有可能出現的症狀是：(A)直接將身體某部位當成工具執行動作指令(B)模仿他人動作時，明顯比自發性動作執行困難(C)

【評論內容】意念型失用症Ideational apraxia：喪失關於動作的藍圖。意動型失用症Ideomotor apraxia：從藍圖發放訊息出去的過程出問題－屬於passway的問題，訊息無法達到innervation，就無法刺激肌肉做出動作。” The patient knows what to do but not how to do it.

 

意念型失用症Ideational apraxia

做有技巧地動作，本來人就會有一個藍圖－ideation，當儲存ideation的腦區受損，就可能出現ideational apraxia。關於動作的語意知識(→lexicon)都喪失，連敘述怎麼做都無法，搞不清楚動作的順序，即便給予工具也無法做。患者即便可以模仿動作，但是不知道這些動作的意義(失去動作概念)

意動型失用症Ideomotor apraxia

無法將動作的藍圖傳送到神經指揮官的所在地，也就是pathway出了問題。Ideation沒有問題，還記得動作的藍圖，所以此類患者可以講出執行動作的次序；ideational apraxia患者則無法。患者無法聽由命令做出一些動作，也就是idea to motor的過程出了問題，但是可以自己敘述如何做；而若把工具放在患者面前，仍可以自己做出動作(雖然可能有error)。無法藉由抽象、想像的能力做出動作。患者無法以正確姿勢「假裝」或「模仿」拿取物品→可能就變成「用身體的一部分當作工具」(例如:用手指當作牙刷)；但若有實體工具在面前就可以自己做出動作。【解題】(A) 直接將身體某部位當成工具執行動作指令→意動型失用症Ideomotor apraxia

【評論主題】33 有關解構語言（disorganized speech）的敘述，下列何者錯誤？(A)口語可能有離題（derailment）的現象 (B)其主要的行為表徵是語言貧乏（alogia） (C)是思覺失調

【評論內容】disorganized thought是由語言的表現來推論。DSM-5手冊中所使用的思覺失調症定義特別強調解構的語言（DSM-5準則A3）之觀念。思覺失調症患者的語言解構有許多形式：由一主題「脫軌」（即「derailment」或「聯想鬆弛」）到另一主題；對問話的回答可能拐彎抹角而勉強地相關聯或完全無關聯（tangentiality）少數情形下語言嚴重解構而幾乎完全無法理解，頗類似接受性失語症的語言表現，即「語無倫次（incoherence）」或「文字沙拉（word salad）」。

【評論主題】28 以下對思覺失調症個案脆弱-壓力模式（the vulnerability-stress model）的敘述，何者正確？(A)思覺失調症個案面對壓力永遠會感到主觀的負向情緒，缺乏正向情緒，主觀情緒與

【評論內容】the vulnerability-stress model：當一個預先存在且易受傷害（英語：vulnerability）的脆弱體質或身體素質，被極其緊張的生活事件所激活，兩者加起超過一定閾值，就會導致例如疾病的發生。

【評論主題】9 陳先生的大腦造影顯示，在其前額葉的背外側皮質區（dorsolateral prefrontal cortex）長了一顆腦瘤，陳先生最有可能出現的問題是： (A)思考僵化、組織計劃能力障礙 (B)性

【評論內容】(C)&(D)orbital 性格、社交行為與動機 (EX: Gage穿顱事件)

(D)Broca's area 語言表達流暢度   

【評論主題】6 依據 DSM-5，譫妄與阿茲海默症不同之處，下列何者錯誤？(A)譫妄病程變化大，阿茲海默症的病程為穩定退化 (B)譫妄不限年齡發生，而阿茲海默症盛行率隨著年齡而提高 (C)大部分譫妄是可恢復的，而

【評論內容】A)譫妄病程變化大，阿茲海默症的病程為穩定退化→ＯB)譫妄不限年齡發生，而阿茲海默症盛行率隨著年齡而提高→ＯC)大部分譫妄是可恢復的，而阿茲海默症卻是不可逆的大腦退化→ＯD)譫妄主要症狀是無法專心，阿茲海默症主要是近期記憶退化←Ｘ

【評論主題】5 以下何者對於協助區分譫妄與初期失智較無幫助？(A)喚醒程度 (B)年齡 (C)多重藥物使用 (D)聽寫能力

【評論內容】「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的；「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。任何身體疾患，包含藥物，只要造成急性的腦功能障礙都可引起「譫妄」。當患者處於譫妄狀態，意識會變得渾沌，注意力也會急遽下降；但失智症患者的意識清晰，注意力也大致正常。既然意識狀態並未混亂，詢問他們眼前有些什麼時，也多半都能答得出來。

【評論主題】4 下列何者是目前臨床上相對少見的失智症診斷？(A) Alzheimer’s dementia (B) Frontotemporal dementia (C) Semantic dementia (D

【評論內容】

常見失智症病因：

第一主因－Alzheimer’s disease (AD)第二主因－Dementia associated with Lewy bodies (DLB)第三主因－AD & vascular dementia (mixed dementia)Vascular disease (VaD)Frontotemporal lobar degeneration語意型失智症(Semantic dementia)為額顳葉退化的一種症狀，臨床表現為流暢但空洞的語言、伴隨著命名的困難和語意的喪失。Depression, drug intoxicationMetabolic disorders 新陳代謝疾病Infections, structural lesions 腦部感染疾病，如腦膜炎Dementia secondary to alcoholHydrocephalus 水腦Parkinson’s disease