【評論主題】何女士 57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部 X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟 QT 波延長達 503msec。【題組】1.下列抗生素治療何者最適當？ (A)cefotaxime + dox
【評論內容】
根據Uptodate，用於需要住院的社區型肺炎病人的抗生素為:1.合併療法 : ceftriaxone、cefotaxime、ceftaroline、ertapenem、ampicillin-sulbactam以上其一，加上macrolide類抗生素(azithromycin或clarithromycin)，而如果病人無法使用macrolide，可改用Doxycycline2.單一療法 : fluoroquinolone類抗生素(levofloxacin、moxifloxacin、gemifloxacin)***不過要注意的是，Fluoroquinolones類抗生素可能會延長 QTc 間期參考資料:https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-community-acquired-pneumonia-in-adults-who-require-hospitalization#H2573069467 https://www.uptodate.com/contents/levofloxacin-united-states-not-available-oral-...
【評論主題】何女士 57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部 X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟 QT 波延長達 503msec。【題組】1.下列抗生素治療何者最適當？ (A)cefotaxime + dox
【評論內容】
根據Uptodate，用於需要住院的社區型肺炎病人的抗生素為:1.合併療法 : ceftriaxone、cefotaxime、ceftaroline、ertapenem、ampicillin-sulbactam以上其一，加上macrolide類抗生素(azithromycin或clarithromycin)，而如果病人無法使用macrolide，可改用Doxycycline2.單一療法 : fluoroquinolone類抗生素(levofloxacin、moxifloxacin、gemifloxacin)***不過要注意的是，Fluoroquinolones類抗生素可能會延長 QTc 間期參考資料:https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-community-acquired-pneumonia-in-adults-who-require-hospitalization#H2573069467 https://www.uptodate.com/contents/levofloxacin-united-states-not-available-oral-...
【評論主題】何女士 57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部 X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟 QT 波延長達 503msec。【題組】1.下列抗生素治療何者最適當？ (A)cefotaxime + dox
【評論內容】
根據Uptodate，用於需要住院的社區型肺炎病人的抗生素為:1.合併療法 : ceftriaxone、cefotaxime、ceftaroline、ertapenem、ampicillin-sulbactam以上其一，加上macrolide類抗生素(azithromycin或clarithromycin)，而如果病人無法使用macrolide，可改用Doxycycline2.單一療法 : fluoroquinolone類抗生素(levofloxacin、moxifloxacin、gemifloxacin)***不過要注意的是，Fluoroquinolones類抗生素可能會延長 QTc 間期參考資料:https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-community-acquired-pneumonia-in-adults-who-require-hospitalization#H2573069467 https://www.uptodate.com/contents/levofloxacin-united-states-not-available-oral-...
【評論主題】何女士 57 歲，因發燒、咳嗽有黃痰，胸部 X 光片顯示左下葉肺炎而住院，過去病史有心臟 QT 波延長達 503msec。【題組】1.下列抗生素治療何者最適當？ (A)cefotaxime + dox
【評論內容】
根據Uptodate，用於需要住院的社區型肺炎病人的抗生素為:1.合併療法 : ceftriaxone、cefotaxime、ceftaroline、ertapenem、ampicillin-sulbactam以上其一，加上macrolide類抗生素(azithromycin或clarithromycin)，而如果病人無法使用macrolide，可改用Doxycycline2.單一療法 : fluoroquinolone類抗生素(levofloxacin、moxifloxacin、gemifloxacin)***不過要注意的是，Fluoroquinolones類抗生素可能會延長 QTc 間期參考資料:https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-community-acquired-pneumonia-in-adults-who-require-hospitalization#H2573069467 https://www.uptodate.com/contents/levofloxacin-united-states-not-available-oral-...
【評論主題】3.使用ampicillin與gentamicin治療enterococci引起的心內膜炎時，若病人的腎功能正常，下列gentamicin的劑量與輸注頻次何者最適當？ (A)1 mg/kg Q8H (
【評論內容】
針對enterococci引起的心內膜炎，Gentamicin通常使用3 mg/kg/day divided three times daily(即1 mg/kg Q8H)，若需減少腎毒性，則會建議把給藥頻率改成QD。而這題由於病人的腎功能正常，所以可以用Q8H給予。參考資料: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4492516/
【評論主題】1.下列何種抗生素用於治療細菌性膿瘍（abscess）時，療效最易受inoculum effect影響？(A)amikacin (B)levofloxacin (C)piperacillin (D)i
【評論內容】
Inoculum effect接種量效應，意思是當接種的生物體數量增加時，抗生素的最小抑制濃度(MIC)會跟著顯著增加，這也導致，當我們嘗試利用體外試驗所測得的MIC來治療病人時，常會因病人體內實際菌量多於體外試驗使用的菌量，而產生MIC也跟著增加的情形(即Inoculum effect)，這會使試驗結果不適用於臨床。Inoculum effect主要發生在 β-lactam類抗生素(一二代的cephalosporins和penicillins)，而carbapenems類對Inoculum effect的敏感性較低。 參考資料:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2664999/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31170287/