用戶【leafletgirl】點評問題和點評內容

【評論主題】23.有關聯合國對於人口老化的敘述,下列何者最不適當?(A)高齡化社會(agingsociety)指65歲以上老年人口占總人口7%以上(B)高齡社會(agedsociety)指65歲以上老年人口占總人

【評論內容】(C) 超高齡社會(super-agedsociety)指65歲以上 老年人口占總人口25%以上台灣預計在2026年進入「超高齡社會」,這不只是今日高齡者面對的挑戰,而是未來青壯年將面臨的挑戰。超高齡社會即將到來台灣預計在2026年進入「超高齡社會」,即65歲以上的人口超過20%

【評論主題】28.有關肌肉注射法的敘述,下列何者正確?①以95%的酒精消毒部位②股外側肌之肌肉注射適用於2歲以下幼童③藥物吸收率比皮下注射慢④上臂三角肌、臀肌及股外側肌為常見注射部位(A)①②(B)①③(C)②④

【評論內容】

①以95%的酒精消毒部位 75%③藥物吸收率比皮下注射慢 快肌肉注射(英語:Intramuscular injection,縮寫為 IM),又稱肌內注射,簡稱肌注,是指將物質直接注射至肌肉之中的注射方式,為醫學上的給藥途徑之一。肌組織中的血管往往比皮下組織更多、更大,使其吸收速率高於皮下注射、皮內注射。相較於口服給藥,肌肉注射不會產生首過效應。

常用的肌肉注射部位為上臂的三角肌和臀部的臀大肌。嬰兒則常用大腿的股外側肌。注射部位應當先進行消毒。注射時,針頭應快速刺入肌肉以減少不適感。依據注射位置的不同,一次給藥的量會限制在2-5毫升液體之間。注射時不應選擇有感染或肌肉萎縮跡象的部位。肌病患者或凝血障礙患者不應進行肌肉注射。

【評論主題】26.社區護理師於調查統計中發現,社區1000名40歲以上的民眾中,有48名曾罹患COVID-19,代表該社區40歲以上的民眾COVID-19的下列何狀況?(A)發生率為4.8%(B)死亡率為4.8%

【評論內容】盛行率(英語:prevalence rate,又稱流行率患病率)在流行病學中是指某特定時間患有某一疾病的人口比例。盛行率的計算方式是將一研究中,發現有特定病症的人數除以被研究的總人數,會以百分比或是分數表示,或是以每一萬人或是每十萬人患病的人數來表示。

【評論主題】24.有關於群體免疫(herdimmunity)敘述,下列何者正確?①施打疫苗或是自然感染都可能造成群體免疫②群體免疫的保護對象是已經具有免疫力者,不包括本身還沒有免疫力的人③如果某傳染病打疫苗或感染

【評論內容】

②群體免疫的保護對象是已經具有免疫力者,不包括本 身還沒有免疫力的人群體免疫是指人群中的大部分個體對某種疾病產生了免疫力,使該疾病在人與人之間傳播的可能性大大降低。由於該疾病無法傳播,整個群體都會受到保護,而不只是獲得免疫力的個體。

【評論主題】21.政府為提升嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫苗接種率,透過里幹事協助老人預約鄰近的診所,並發通知單提醒接種時間與地點。此方式是應用健康信念模式的那些要素?①增加行動線索②降低行動障礙認知③

【評論內容】(A) ①②①增加行動線索②降低行動障礙認知③增進 疾病嚴重度的認知④提升自我效能發通知單  ①增加行動線索鄰近的診所 ②降低行動障礙認知

【評論主題】20.全民健康保險預防保健服務之敘述,下列何者錯誤?(A)兒童預防保健服務共計7次,7歲以下兒童適用,包含身體及發展檢查及衛生教育指導(B)孕婦產前檢查共計10次,若發現德國麻疹抗體陰性之孕婦可提供免

【評論內容】資料來源:國民健康署建檔日期:110-06-30更新時間:110-06-30

為增進母嬰健康,於110年7月1日起,衛生福利部將現行提供10次產前檢查增加至14次,並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查,以降低妊娠與生產併發症,減少孕婦及新生兒死亡,並減輕育齡家庭經濟負擔,另外,未納健保的新住民懷孕婦女也與國人一樣享有相同的擴大產檢服務,預估每年將有16餘萬孕婦受惠。

【評論主題】19.民眾進線衛生所服務台詢問近期欲至巴西出差,詢問有關茲卡病毒感染症,以下何者錯誤?(A)病媒蚊是埃及斑蚊與白線斑蚊(B)被叮咬的孕婦可能生出小頭畸形兒(C)潛伏期通常為3至14天(D)返台後若無疑

【評論內容】(D) 返台後若無疑似症狀不影響捐血自茲卡病毒感染症流行地區離境,一個月內應暫緩捐血,避免可能造成輸血感染。

【評論主題】16.有關結核病防治工作敘述,下列何者錯誤?(A)目前我國加入「世界衛生組織(WHO)2035年消除結核第一期計畫」(B)「丙型干擾素釋放試驗,IGRA」能確定有無潛伏性結核感染,並適用於所有年齡層(

【評論內容】

(B) 「丙型干擾素釋放試驗,IGRA」能確定有無潛伏性 結核感染,並適用於所有年齡層丙型干擾素釋放試驗是一種用來診斷是否感染結核菌的抽血檢查,偵測血液中T細胞對結核菌抗原的免疫反應,適合用於多次接種卡介苗的接觸者或免疫不全的病患。目前針對5歲(含)以上之接觸者提供丙型干擾素釋放試驗做為潛伏結核感染檢驗工具。如果結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗呈陽性反應,表示曾被結核菌感染,但不代表目前發病,僅僅只表示曾被結核菌感染過,但不代表已經是結核病病人,被感染還沒有發病的人是沒有傳染力的,也不會傳染給別人,毋須擔心。如被醫生診斷為潛伏性結核感染者,也無需擔心,因潛伏結核感染者沒有傳染力,只要依醫師評估進行潛伏性感染治療,即可有效減少日後發病的機會。

【評論主題】17.下列何者並非藥害救濟之給付種類?(A)死亡給付(B)障礙給付(C)精神損害給付(D)嚴重疾病給付

【評論內容】依《藥害救濟法》第一章第四條,藥害救濟給付分為死亡給付、障礙給付及嚴重疾病給付

【評論主題】14.美沙冬(Methadone)可作為海洛因(Heroin)的替代治療藥物之原因,下列敘述何者錯誤?(A)避免使用針頭,減少HIV傳染(B)較少欣快感,且長期使用不易產生嗜睡或憂鬱(C)提升日常生活

【評論內容】(D) 不會造成依賴  【美沙冬替代療法】  美沙冬替代療法的治療原則,為以低毒性藥物來取代高毒性毒品;以長效藥物代替短效毒品;用低成癮性的藥物代替高成癮性的毒品,在消除戒斷症狀後,定期給戒毒者美沙冬進行維持,以期使病人恢復正常的生活狀態。美沙冬為合成鴉片類製劑,故副作用與其他鴉片類藥物相似,產生的戒斷症狀與嗎啡或海洛因相似。藥物作用持續時間則較長,產生戒斷症狀時間較慢,美沙冬藥效約持續24-48小時。在替代療法中,大部份副作用會在數週內消失,但便秘及多汗可能會持續存在。對於懷孕婦女,初生嬰兒會有猝死的高危險性。慢性毒性仍有待進一步研究,以確立長期使用的安全性,因為藥物作用時間過長,因此,生產前不建議使用,因為可能增加新生兒呼吸抑制的危險性。目前全球已有67個國家使用藥癮替代療法,其中大部分替代藥物是使用美沙冬作治療。部分國家治療經驗已超過30年以上,在國外普遍認為有良好的治療效果。

【評論主題】7.有關衛生福利部各式諮詢服務專線,下列何者錯誤?(A)食安專線1928(B)長照專線1966(C)安心專線1925(D)防疫專線1922

【評論內容】消費保護專區 「1919」全國食安專線(下稱「1919」專線)為整合跨部會機關原有之服務專線,只要是食安相關疑慮,一通電話即有專人提供專業的協助,民眾的問題就可以獲得正確解答與澄清,減少不必要的恐慌。

【評論主題】8.陳先生進食後出現複視、呼吸困難、吞嚥困難及口乾等症狀,可能是下列哪種細菌性中毒?(A)腸炎弧菌(B)肉毒桿菌(C)沙門氏桿菌(D)金黃色葡萄球菌。

【評論內容】肉毒桿菌喜愛在厭氧環境下生長,且易產生毒素,毒素為神經毒,主要侵犯末梢神經,造成患者視力模糊或複視、眼瞼下垂、瞳孔放大、顏面神經麻痺、唾液分泌障礙、口乾、吞嚥困難、呼吸困難及講話困難等症狀

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】28.有關肌肉注射法的敘述,下列何者正確?①以95%的酒精消毒部位②股外側肌之肌肉注射適用於2歲以下幼童③藥物吸收率比皮下注射慢④上臂三角肌、臀肌及股外側肌為常見注射部位(A)①②(B)①③(C)②④

【評論內容】

①以95%的酒精消毒部位 75%③藥物吸收率比皮下注射慢 快肌肉注射(英語:Intramuscular injection,縮寫為 IM),又稱肌內注射,簡稱肌注,是指將物質直接注射至肌肉之中的注射方式,為醫學上的給藥途徑之一。肌組織中的血管往往比皮下組織更多、更大,使其吸收速率高於皮下注射、皮內注射。相較於口服給藥,肌肉注射不會產生首過效應。

常用的肌肉注射部位為上臂的三角肌和臀部的臀大肌。嬰兒則常用大腿的股外側肌。注射部位應當先進行消毒。注射時,針頭應快速刺入肌肉以減少不適感。依據注射位置的不同,一次給藥的量會限制在2-5毫升液體之間。注射時不應選擇有感染或肌肉萎縮跡象的部位。肌病患者或凝血障礙患者不應進行肌肉注射。

【評論主題】26.社區護理師於調查統計中發現,社區1000名40歲以上的民眾中,有48名曾罹患COVID-19,代表該社區40歲以上的民眾COVID-19的下列何狀況?(A)發生率為4.8%(B)死亡率為4.8%

【評論內容】盛行率(英語:prevalence rate,又稱流行率患病率)在流行病學中是指某特定時間患有某一疾病的人口比例。盛行率的計算方式是將一研究中,發現有特定病症的人數除以被研究的總人數,會以百分比或是分數表示,或是以每一萬人或是每十萬人患病的人數來表示。

【評論主題】24.有關於群體免疫(herdimmunity)敘述,下列何者正確?①施打疫苗或是自然感染都可能造成群體免疫②群體免疫的保護對象是已經具有免疫力者,不包括本身還沒有免疫力的人③如果某傳染病打疫苗或感染

【評論內容】

②群體免疫的保護對象是已經具有免疫力者,不包括本 身還沒有免疫力的人群體免疫是指人群中的大部分個體對某種疾病產生了免疫力,使該疾病在人與人之間傳播的可能性大大降低。由於該疾病無法傳播,整個群體都會受到保護,而不只是獲得免疫力的個體。

【評論主題】21.政府為提升嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫苗接種率,透過里幹事協助老人預約鄰近的診所,並發通知單提醒接種時間與地點。此方式是應用健康信念模式的那些要素?①增加行動線索②降低行動障礙認知③

【評論內容】(A) ①②①增加行動線索②降低行動障礙認知③增進 疾病嚴重度的認知④提升自我效能發通知單  ①增加行動線索鄰近的診所 ②降低行動障礙認知

【評論主題】20.全民健康保險預防保健服務之敘述,下列何者錯誤?(A)兒童預防保健服務共計7次,7歲以下兒童適用,包含身體及發展檢查及衛生教育指導(B)孕婦產前檢查共計10次,若發現德國麻疹抗體陰性之孕婦可提供免

【評論內容】資料來源:國民健康署建檔日期:110-06-30更新時間:110-06-30

為增進母嬰健康,於110年7月1日起,衛生福利部將現行提供10次產前檢查增加至14次,並新增妊娠糖尿病篩檢、貧血檢驗與2次一般超音波檢查,以降低妊娠與生產併發症,減少孕婦及新生兒死亡,並減輕育齡家庭經濟負擔,另外,未納健保的新住民懷孕婦女也與國人一樣享有相同的擴大產檢服務,預估每年將有16餘萬孕婦受惠。

【評論主題】19.民眾進線衛生所服務台詢問近期欲至巴西出差,詢問有關茲卡病毒感染症,以下何者錯誤?(A)病媒蚊是埃及斑蚊與白線斑蚊(B)被叮咬的孕婦可能生出小頭畸形兒(C)潛伏期通常為3至14天(D)返台後若無疑

【評論內容】(D) 返台後若無疑似症狀不影響捐血自茲卡病毒感染症流行地區離境,一個月內應暫緩捐血,避免可能造成輸血感染。

【評論主題】18.依據長期照顧十年計畫2.0失智照護政策之介紹,下列何者錯誤?(A)將40歲以上失智者納入服務對象(B)廣設「失智社區服務據點」以提供個案及照顧者支持服務,如:家屬照顧訓練及支持團體等(C)鼓勵縣

【評論內容】(A) 將40歲以上失智者納入服務對象 50y以上失智者

長照2.0對象

50歲以上失智症患者55歲以上平地原住民49歲以下身心障礙者65歲以上衰弱者

【評論主題】17.下列何者並非藥害救濟之給付種類?(A)死亡給付(B)障礙給付(C)精神損害給付(D)嚴重疾病給付

【評論內容】依《藥害救濟法》第一章第四條,藥害救濟給付分為死亡給付、障礙給付及嚴重疾病給付

【評論主題】16.有關結核病防治工作敘述,下列何者錯誤?(A)目前我國加入「世界衛生組織(WHO)2035年消除結核第一期計畫」(B)「丙型干擾素釋放試驗,IGRA」能確定有無潛伏性結核感染,並適用於所有年齡層(

【評論內容】

(B) 「丙型干擾素釋放試驗,IGRA」能確定有無潛伏性 結核感染,並適用於所有年齡層丙型干擾素釋放試驗是一種用來診斷是否感染結核菌的抽血檢查,偵測血液中T細胞對結核菌抗原的免疫反應,適合用於多次接種卡介苗的接觸者或免疫不全的病患。目前針對5歲(含)以上之接觸者提供丙型干擾素釋放試驗做為潛伏結核感染檢驗工具。如果結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗呈陽性反應,表示曾被結核菌感染,但不代表目前發病,僅僅只表示曾被結核菌感染過,但不代表已經是結核病病人,被感染還沒有發病的人是沒有傳染力的,也不會傳染給別人,毋須擔心。如被醫生診斷為潛伏性結核感染者,也無需擔心,因潛伏結核感染者沒有傳染力,只要依醫師評估進行潛伏性感染治療,即可有效減少日後發病的機會。

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】77 67 歲的歐陽先生於上個月參加成人健檢,檢查結果:三酸甘油脂為 218 mg/dL,低密度膽固醇 196 mg/dL,血壓 158/110 mmHg,空腹血糖 99 mg/dL。下列何者不是心血

【評論內容】三酸甘油脂為 218 mg/dL  三酸甘油酯的理想範圍一般建議維持在40-149 mg/dl低密度膽固醇 196 mg/dL LDL超過160mg/dl時,則表示膽固醇過高血壓 158/110 mmHg 血壓達130/80毫米汞柱以上即為高血壓。空腹血糖 99 mg/dL  空腹血糖值: <100 mg/dL

【評論主題】60 下列何者最適合用來解釋嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的致病模式?(A)三角模式 (B)輪狀模式 (C)生態模式 (D)網狀模式

【評論內容】致病模式 (一)三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。 模式中包或三大因素即病原、 環境及宿主。 三角模式中任何一個因素改變,就會導致平衡被破壞而增加或減 少疾病發生。 (二)網狀模式:疾病發生絕不是單一原因所造成,而是錯綜複雜的關係鏈交織而成 的網狀原因所造成。

【評論主題】60 下列何者最適合用來解釋嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的致病模式?(A)三角模式 (B)輪狀模式 (C)生態模式 (D)網狀模式

【評論內容】致病模式 (一)三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。 模式中包或三大因素即病原、 環境及宿主。 三角模式中任何一個因素改變,就會導致平衡被破壞而增加或減 少疾病發生。 (二)網狀模式:疾病發生絕不是單一原因所造成,而是錯綜複雜的關係鏈交織而成 的網狀原因所造成。

【評論主題】72 有關居家式照顧服務的敘述,下列何者較不適當?(A)護理人員可獨立開設居家護理所 (B)居家護理可提供鼻胃管、氣切、尿管之照護 (C)依照顧管理中心專員評估需求,必要者可提供居家復健服務 (D)居

【評論內容】

為避免民眾重複用藥,提升用藥安全,中央健康保險署針對門診高利用保險對象,自99年起委由藥師公會全國聯合會執行「高診次暨複雜用藥者藥事照護計畫」,以全年門診就醫次數≧90次為篩選範圍,加以就醫院所超過6家,或領有多張慢性病連續處方箋為輔導對象,由藥事人員親自到宅輔導正確用藥。

這項措施是由健保署先針對高診次暨複雜用藥民眾寄發關懷,告知會有藥師公會全聯會培訓及資格認證的藥師(包括姓名、聯絡電話),佩帶識別證前往拜訪,拜訪前會先與保險對象聯絡,獲得同意後,再約定適當的訪視時間及地點,保險對象也可以選擇至藥師執業的藥局接受藥師輔導。

健保署統計,去(105)年計有5,101人保險對象接受藥師到宅用藥輔導,

每人平均就醫次數較接受服務前1年同期下降20%,門診醫療點數較前1年同期下降13%,總計減少醫療費用支出約3,563萬點。在114位參與計畫的藥師中,有37位不論服務態度及受輔導者門診醫療費用下降率超過17%,因而於日前獲得健保署的獎勵與表揚。

藥師公會全聯會理事長古博仁表示,高診次的民眾不乏是身體合併多種疾病,加上台灣醫療資源非常多,以致一出現有任何病痛就會前往就醫,或者吃了藥自覺效果沒有立即改善,就會到別家醫院診所求診,因此往往會有多重看診及重複用藥的情形。面對這類病患,藥師若能到府訪視,一方面瞭解病患的生活作息,另一方面掌握患者病痛的根源及用藥史,才能提高病患服藥的遵從性,從而避免藥品的浪費

【評論主題】63 有關 Smilkstein 所提出之 APGAR 家庭功能評估的敘述,下列何者錯誤?(A)融洽度(resolve)是指家庭成員對於彼此共享各種資源的滿意情形 (B)情感度(affection)是

【評論內容】

(C) 成長度(growth)是指家庭成員對於彼此之間相處所衍生壓力的調適情形從事新活動,或是有新的發展方向時,家人能接受並給予支持。

【評論主題】62 有關傳染病與其病媒的敘述,下列何者錯誤?(A)霍亂—蒼蠅 (B)鼠疫—跳蚤 (C)萊姆病—蚊子 (D)漢他病毒症候群—老鼠

【評論內容】萊姆病是由伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)所引起的人畜共通傳染病,是經由被感染的蜱(俗稱壁蝨)所叮咬而感染,並不會直接由人傳染給人;多發生於哺乳類動物,包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。近年來臺灣的病例都是在國外罹病後,在臺灣被檢驗出來的境外移入個案

【評論主題】60 下列何者最適合用來解釋嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的致病模式?(A)三角模式 (B)輪狀模式 (C)生態模式 (D)網狀模式

【評論內容】致病模式 (一)三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。 模式中包或三大因素即病原、 環境及宿主。 三角模式中任何一個因素改變,就會導致平衡被破壞而增加或減 少疾病發生。 (二)網狀模式:疾病發生絕不是單一原因所造成,而是錯綜複雜的關係鏈交織而成 的網狀原因所造成。

【評論主題】53 有關評估社區民眾需求與互動方式的資料,下列何者較不適當?(A)實地考察 (B)參與式觀察 (C)德菲(Delphi)法 (D)重要人物訪談

【評論內容】

德爾菲法(Delphi method)是一種結構化的決策支持技術,它的目的是在訊息收集過程中,通過多位專家的獨立的反覆主觀判斷,獲得相對客觀的訊息、意見和見解。

調查組通過匿名方式對選定專家組進行多輪意見徵詢。調查組對每一輪的專家意見進行匯總整理,並將整理過的材料再寄給每位專家,供專家們分析判斷,專家在整理後材料的基礎上提出新的論證意見。如此多次反覆,意見逐步趨於一致,得到一個比較一致的並且可靠性較大的結論或方案。

德爾菲法的要點是:被徵詢意見的專家採用匿名發表意見,專家之間不可互相討論,不發生橫向聯繫。從而避免專家意見向少數影響大的專家意見趨同。

【評論主題】45 全民健康保險大幅減低就醫者的經濟負擔,造成民眾因而可能隨意使用過多的醫療服務,此現象為下列何種危害? (A)經濟危害(economic hazard) (B)道德危害(moral hazard)

【評論內容】

「道德風險」的定義是:——「它是一種情況,若某個角色和風險絕緣,則它的行為表現則會和它直接的完全暴露在風險中不同。當一個人或機構不必承擔它行為所造成的後續結果,則它的行為就不會謹慎周詳。而讓第三者背負它行為的責任,這時候道德風險遂告出現。」

後來,有人將「道德風險」做了更簡潔扼要的敘述:——「道德風險乃是一個起源於保險業的經濟學概念。如果你過度保護一個人以免他遇到不欲的結果,則該人就更會胡來不計後果。

【評論主題】44 有關鉛中毒的敘述,下列何者最不適當?(A)孩童比成人更容易鉛中毒 (B)建議水龍頭應選用不鏽鋼材質 (C)煮沸法可去除水中的鉛 (D)鉛可能導致嬰幼兒的學習能力障礙

【評論內容】

想以煮沸水除去鉛是沒有任何幫助的,基本上水越滾使得水越來越少,水中的鉛含量並不會減少,因此鉛的濃度反而增加,越煮沸水裡頭的鉛濃度將越高,所以古時候的人就已經知道鉛滾水是不能喝的。而台灣的自來水中不止是有鉛,還有砷的問題,但想用煮沸水以避免鉛或其他重金屬的觀念是不對的。有重金屬,只透過煮沸則無法去除,因為重金屬不會揮發,還是要透過淨水器過濾才有效。

【評論主題】42 依據傳染病致病三角模式,若要提升宿主的抵抗力,下列敘述何者最適當?①離開醫院要洗手 ②注射疫苗 ③攝取均衡飲食 ④保持規律運動 ⑤手部噴酒精 (A)①②③ (B)①②⑤ (C)②③④ (D)③④

【評論內容】①離開醫院要洗手⑤手部噴酒精  病原②注 射疫苗 ③攝取均衡飲食 ④ 保持規律運動 宿主三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。 模式中包或三大因素即病原、 環境及宿主。 三角模式中任何一個因素改變,就會導致平衡被破壞而增加或減 少疾病發生。

【評論主題】41 有關依賴指數(dependency ratio)的敘述,下列何者錯誤?(A)又稱扶養比 (B)是指 65 歲以上老年人口占生產力人口的比例 (C)數值越高表示生產力人口的負擔愈重 (D)生產力人

【評論內容】扶養比係指依賴人口對有工作能力人口的比率,亦即幼年人口及高齡人口對青壯年人口之比率;用指數來表示即每100個有工作能力人口應扶養多少個依賴人口。其中,幼年人口扶養比(young dependency ratio)係指工作年齡人口對幼齡人口的負擔指數,計算方式為:(0-14歲人口數) / (15-64歲人口數)*100。高齡人口扶養比(old dependency ratio)係指工作年齡人口對高齡人口的負擔指數,計算方式為:(65歲以上人口數) / (15-64歲人口數)*100

【評論主題】44. 下列有關「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」的敘述,何者錯誤?(A)肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀(lancet-shaped)革蘭氏陰性雙球菌,有些肺炎鏈球菌具有莢膜(B)肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發

【評論內容】

(A) 肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀(lancet-shaped)革蘭氏陰性雙球菌,有些肺炎鏈球菌具有莢膜肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌,細菌表面的莢膜多醣(capsularpolysaccharide)與致病力有關,到目前為止,一共發現了90種血清型。

【評論主題】45. 有關於登革熱的敘述,下列何者錯誤?1.在高雄市 2014 年與 2015 年的疫情期間,最主要的登革病毒傳播媒介是白線斑蚊,而非埃及斑蚊2.典型登革熱的潛伏期約為3-14 天3.典型的登革熱病

【評論內容】登革病毒主要由埃及斑蚊所傳播,其次是白線斑蚊。埃及斑蚊在台灣分佈於北迴歸線以南的 各縣 市,白線斑蚊則分佈於全台灣。

【評論主題】32. 長照專業服務手冊建議CB04--臥床或長期活動受限照護,專業人員需評估的面向有: 1.水份及營養的攝取 2.合併症或其癥兆 3.臨終之選擇 4.醫療就診習慣(A)3+4 (B)1+3 (C)2

【評論內容】

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】30. 有關 CB02 進食與吞嚥照護照護的目標,何者正確? 1.獲得每日至少 1,000 至 1,200 仟卡熱量 2. 體重維持或增加3.6 個月內無吸入性肺炎紀錄 4.獲得每日至少 1,000

【評論內容】

1.獲得每日至少 1,000 至 1,200 仟卡熱量1,500 仟卡熱量 2. 體重維持或增加3.6 個月內無吸入性肺炎紀錄 4.獲得每日至少 1,000 至 2,000cc 水份1,500cc水份

CB01-營養照護   照護目標

個案依其活動狀況、疾病、體型、體重等,獲取應有之熱量及水份。

 

CB02--進食與吞嚥照護 照護目標 一、 安全進食:初期雖嗆咳,但不致有嘔吐物;或6 個月內無 吸入性肺炎紀錄。 二、 獲得充分營養與水份(一) 獲得每日至少1,000 至1,500 仟卡熱量。 (二) 獲得每日至少1,000 至1,500cc水份。(三) 體重維持或增加。

 

CB03-困擾行為註照護   照護目標

一、維護照顧者(或家屬)及個案的安全。

二、維持或增進照顧者的生活品質。

 

CB04-臥床或長期活動受限照護   照護目標

一、安全照護

(一) 每日攝取1,200~1,500cc水份。

(二) 每日攝取1,200~1,500仟卡熱量。

(三) 翻身轉位。

二、維持功能性日常生活活動

(一) 每日坐起1至3次,依其保有功能每次至少1至2分鐘。

(二) 坐起、盥洗、進食或排泄依其保有功能僅可能維持其原有型態。

三、預防合併症發生

(一) 全關節無進一步受限。

(二) 皮膚無乾裂、浸潤或破損現象。

(三) 每週排便2~3次,便質軟。

(四) 三個月感染次數少於1次(包括上呼吸道或泌尿道感染)

【評論主題】27. 我國失智社區服務據點,近年提供失智者及照顧者之多元複合支持服務,不包括(A)認知促進(B)失智個案確診(C)安全看視(D)照顧者支持團體

【評論內容】

(B) 失智個案確診  失智共同照護中心失智未失能者,協助轉介至失智共同照護中心或失智社區服務據點接受服務:

1.失智共同照護中心:將協助疑似失智個案之就醫確診、醫療照護及個案管理;協調個案及照顧者需要之照顧服務使用、轉介及追蹤服務情形;陪伴照顧者於失智不同階段獲得其所需要之生活照顧與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤;協助照顧者於失智個案急性症狀之諮詢與安排轉介、照顧服務。

2.失智社區服務據點:提供失智症個案照護及家庭照顧者支持之需求服務項目為主,包含認知促進、緩和失智;安全看視;家屬支持團體(輔導諮商);家屬照顧課程及其他創新服務等。

【評論主題】6. 臨床試驗研究中之“雙盲”(Double-blinded),主要是以下二者對象並不知道受試者被分派至實驗組或是對照組(控制組)?(A)病人及研究醫師(B)研究醫師及計畫主持人(C)受試者及藥廠(D

【評論內容】

單盲或雙盲試驗(Single- or Double-Blind Studies)參與單盲試驗的受試者不會知道自己是被分到試驗組(服用新藥)或是對照組(服用目前的標準用藥或安慰劑),但可能會產生研究人員的偏差(例如對服用安慰劑的受試者特別照顧);而在雙盲試驗中,為了要避免人為因素對試驗的影響,受試者隨機分配的資料由第三方保管,受試者與研究人員均不知道誰是試驗組、誰是對照組,使研究結果更具科學性。

【評論主題】71 衛生福利部推動職場健康促進的歷程依序為何?①強化職場健康促進計畫 ②推廣職場健康體適能、職場戒菸、戒檳榔和降低體脂肪 ③結合各種資源推行職場健康促進模式 ④健康職場認證 (A)①②③④ (B)②

【評論內容】

職場健康促進方案方面分為五個階段:第一階段—準備期---瞭解職場特性及成立健康促進推行小組  ②推廣職場健康體適能、職場戒菸、戒檳榔和降低體脂肪 第二階段—規劃期---針對員工健康做需求評估並規劃建立相關政策  ③結合各種資源推行職場健康促進模式 第三階段—執行期---公告健康政策及設立員工健康管理之相關活動區域與範圍  ①強化職場健康促進計畫 第四階段—成效評估期---訂出觀察指標(質性及量性)來觀察第五階段—永續經營---持續執行職場特色健康促進計劃④健康職場認證這五階段的活動方式可依員工實際需求來設計,第一階段與第二階段是成功與否的決定重點,而第五階段—永續經營則是最終目標

【評論主題】50. 下列哪一項對於篩檢工具的說明是錯誤?(A) 敏感度(sensitivity)與精確度(specificity)是衡量一個篩檢工具的效度(validity)指標。(B) 對於同一篩檢工具而言,若

【評論內容】

(D) 平行檢定(parallel testing)通常會使得敏感度降低,精確度升高。

平行檢定就是指只要在任何一項檢驗下呈現陽性者,都判定為陽性。第一項檢驗為陽性就直接判定為陽性,接者第一項檢驗為陰性者還要進行第二項來確認,如果在第二項也為陽性者,也要判定為陽性。第一項檢驗為陰性者還要進行第二項來確認,如果在第二項檢驗也為陰性者,才能判定為陰性。這個目的就在要增加敏感度,特別是嚴重疾病,這是不想嚴重疾病在檢驗時被遺漏掉了;被遺漏掉就麻煩了,可能會因此致死而產生醫療糾紛的

系列檢定就是指需要在每一項檢驗下皆為陽性者,才能稱為是陽性。在第一項檢驗為陽性之下,接者這些陽性者再進行第二項檢驗來確認,也要在第二項檢驗為陽性者,才能說是檢驗結果為陽性。這個目的就在要增加特異度specificity,特別是比較不嚴重但影響很大需慎重判斷的疾病,像是梅毒。為何呢?如果一個確定未曾被感染的人,一旦接受檢驗後被誤判為梅毒陽性這就糟糕了,這是會引起家庭糾紛的;所以要進行多項檢驗來加以確認,每一項都是陽性才能稱為是陽性。

【評論主題】48. 下表為20名罹患淋巴疾病民眾與30名未罹患淋巴疾病民眾接受血清檢查結果的數據。已知淋巴疾病在社區的盛行率小於5%,請問利用該血清檢查在社區進行罹患淋巴疾病的篩檢,其陽性預測值(positive

【評論內容】

陽性預測值的定義為在檢測為陽性的群體中,實際得病者的比率 例如,若陽性預測值為50%,則陽性者中僅一半確實得病,換言之,有一半為偽陽性。陽性預測值的大小和疾病盛行率非常相關。疾病盛行率小的時候,陽性預測值較小。在盛行率偏低區域進行快篩,偽陽性高,將導致醫療資源浪費,由於偽陽性會造成醫療資源的浪費以及民眾的恐慌,因此選擇及疾病盛行率較高的母群體進行採檢會更符合效益。台灣指揮中心目前策略性針對"高風險族群"採檢而非普篩即是考量疾病盛行率的因素。

【評論主題】35. 五名學生的身高分別為175、176、168、171、與202公分,最適合用來這組數據集中趨勢(central tendency)的指標為何?(A) 算數平均數。(B) 中位數。(C) 眾數。(

【評論內容】

(B) 中位數(Median)又稱中值,統計學中的專有名詞,是按順序排列的一組數據中居於中間位置的數,代表一個樣本、種羣或概率分佈中的一個數值,其可將數值集合劃分為相等的上下兩部分。對於有限的數集,可以通過把所有觀察值高低排序後找出正中間的一個作為中位數。如果觀察值有偶數個,通常取最中間的兩個數值的平均數作為中位數。

【評論主題】34. 某研究分析不同年齡層母親(年齡分層方式為15-19、20-24、25-29、30-34、與35-39)產下唐氏症小孩的發生率,最適合表示上述資料的統計圖為何?(A) 柱狀圖(bar chart

【評論內容】

B) 直方圖(histogram)

長條圖   反映事物分布、集中情況

 

使用時機: 長條圖在圖表類型中一般稱為「直方圖」,而Excel稱為「長條圖」。圖表以次數分配表呈現,要將數據以各組組界為分界,畫出矩形高度所繪製而成的圖形。

如何分辨長相近似的孿生兄弟-直方圖(Histogram)與長條圖(Bar chart)之差異

【評論主題】38. 下述那一種情況適合進行疾病篩檢的策略?(A)族群中的疾病盛行率很低時。(B)疾病的診斷標準很明確,然而治療的效果不明時。(C)疾病的致死率很低時。(D)疾病自然史會因為治療而縮短時。

【評論內容】

疾病篩檢是屬於預防醫學(Preventive Medicine)三段五級預防的第二段預防,其主要目的是透過適當篩檢工具早期發現疾病進而接受早期治療以減少疾病發生或疾病死亡,這樣預防措施對於某些不易透過初段預防 ( PrimaryPrevention)防治疾病相當重要

(A)族群中的疾病盛行率很時。高(B)疾病的診斷標準很明確,然而治療的效果不明時。治療效果佳,早期治療以減少疾病發生(C)疾病的致死率很時。高,疾病篩檢以期早期治療以減少疾病死亡

(D)疾病自然史會因為治療而縮短時。

【評論主題】50 評估工具測量的一致性 (consistency),需使用下列何者評量?(A) 效度 (validity)(B) 信度 (reliability)(C) 敏感度 (sensitivity)(D)

【評論內容】

信度分析    信度(Reliability)即可靠性,它是指采用同樣的方法對同一對象重複測量時所得結果的一致性程度

【評論主題】49 某實驗室發展一新的癌症診斷方法,使用在某醫學中心 100 位攝護腺癌和 400 位非攝護腺癌者,發現其新診斷法之敏感度為 80%且特異度為 90%。若某天某人利用此新診斷法診斷為陽性,試問其患有

【評論內容】

                得癌    未得癌

--------------------------

陽性     80(80%)     40

--------------------------

陰性         20      360(90%)

---------------------------

總和        100         400

陽性有攝護腺癌機率(80/80+40)x100%=66%

【評論主題】48 爲篩檢胎兒唐氏症建議孕婦在第 16 週抽血進行母血篩檢,若高於標準則歸為生下唐氏症兒童之高危險群。若某醫院共有 2000 位孕婦進行檢查,其中有 80 人被篩檢為陽性,進一步以羊水分析確診僅有

【評論內容】

題目未提供實際罹病者及得病者測出陰性的人數,故無法計算敏感度。

敏感度是指實際罹病者中,呈現陽性反應的比率

【評論主題】46 下列何者敘述錯誤?(A)系列檢定的總合敏感度較兩次檢定各別的敏感度低。(B)平行檢定的總合敏感度較兩次檢定各別的敏感度低。(C)同一篩檢方法,應用於疾病的盛行率越高的社區,則篩檢的陽性預測值越高

【評論內容】

(B)平行檢定的總合敏感度較兩次檢定各別的敏感度。高

平行檢定的設計就是要增加敏感度。

系列檢定就是指需要在每一項檢驗下皆為陽性者,才能稱為是陽性。或者這樣說好了,在第一項檢驗為陽性之下,接者這些陽性者再進行第二項檢驗來確認,也要在第二項檢驗為陽性者,才能說是檢驗結果為陽性。這個目的就在要增加特異度specificity,特別是比較不嚴重但影響很大需慎重判斷的疾病,像是梅毒。為何呢?如果一個確定未曾被感染的人,一旦接受檢驗後被誤判為梅毒陽性這就糟糕了,這是會引起家庭糾紛的;所以要進行多項檢驗來加以確認,每一項都是陽性才能稱為是陽性。

平行檢定就是指只要在任何一項檢驗下呈現陽性者,都判定為陽性。或者這樣說好了,第一項檢驗為陽性就直接判定為陽性,接者第一項檢驗為陰性者還要進行第二項來確認,如果在第二項也為陽性者,也要判定為陽性。又或者這樣說,第一項檢驗為陰性者還要進行第二項來確認,如果在第二項檢驗也為陰性者,才能判定為陰性。這個目的就在要增加敏感度,特別是嚴重疾病,這是不想嚴重疾病在檢驗時被遺漏掉了;被遺漏掉就麻煩了,可能會因此致死而產生醫療糾紛的。

【評論主題】42 藉由兩種血清學檢驗法檢驗登革熱感染,第一種檢驗法的敏感度為 80%,第二種檢驗法的敏感度為 70%,若任何一種檢驗法的結果為陽性就算是登革熱陽性個案,請問結合兩種血清學檢驗法的總體敏感度約為:(

【評論內容】

Overall Sen = 1-[(1-sen(A))x(1-sen(B))] = 1-[(1-0.8)(1-0.7)]= 1-(0.2x0.3) = 0.94;意喔,第一項檢驗的敏感度是80%,第二項檢驗的敏感度是70%,而平行檢定的整體敏感度增加到了94%;因為,平行檢定的設計就是要增加敏感度。

【評論主題】33 在病例對照研究(Case-control study)中,病例與對照兩組的診斷工具需相同,此為避免何種偏差發生?(A) 資料偏差(Information bias)(B) 選擇性偏差(Selec

【評論內容】

(A) 資料偏差(Information bias)是流行病學與觀察性研究中,因測量誤差所導致的一種偏誤現象,有時亦稱為觀察偏誤或分組錯誤。通常是因為在處理資料本身時方式不恰當所產生。診斷工具需相同就是為了減少測量誤差

【評論主題】29 台灣地區之社區性心臟血管疾病配對病例對照研究結果如下表:高血壓與罹患腦中風之勝算比(odds ratio)為: (A) 9.4(B) 10.0(C) 19.0(D) 5.2

【評論內容】

勝算比(Odds ratio, OR

通常被使用於個案對照研究之中。為試驗組中發生結果的勝算(Odds)與對照組中發生結果的勝算,此兩者間的比值就稱為勝算比(OR)。各組的勝算為研究過程中各組發生某一事件之人數除以沒有發生某一事件之人數。當發生此一事件之可能性極低時,則RR幾近於OR。以附表為例:試驗組中發生結果的勝算= a/b,對照組中發生結果的勝算= c/d,勝算比= (a/b) / (c/d) = ad/bc。

試驗組中發生結果的勝算= a/b=95/895

對照組中發生結果的勝算= c/d=5/895

勝算比= (a/b) / (c/d) = ad/bc=95/5=19

附表:

 

發生結果

未發生結果

總計

暴露組(實驗組)

a

b

a+b

非暴露組(對照組)

c

d

c+d

總計

a+c

b+d

a+b+c+d

【評論主題】27 某研究於 1995-2011 年間,追蹤 1000 名抽菸女性和 5000 名未抽菸女性,在此期間抽菸女性有 20 位得到肺癌,未抽菸女性發生 8 例。請問抽菸女性產生肺癌的相對危險性(rela

【評論內容】

抽菸女性 20 位得到肺癌20/1000=0.02

未抽菸女性8位得到肺癌8/5000=0.0016

相 對危險性(relative risk, RR)0.02/0.0016==12.5

【評論主題】25 下列何者研究不屬於自然實驗(Natural Experiment)的研究方法?(A) 探討倫敦飲水污染與霍亂之研究(B) 分析日本原子彈爆炸生存者之輻射與癌症的相關(C) 注射 HPV 疫苗對於

【評論內容】

(C) 注射 HPV 疫苗對於子宮頸癌預防效果

注射疫苗屬於人工介入的預防性措施 非自然實驗

【評論主題】24 下列何者有關病例交叉研究(case crossover design)敘述,何者為非?(A) 主要適用於急性症狀或突發事件所引起的疾病(B) 可忽略回憶偏差可能造成的影響(C) 每一位病例組同時

【評論內容】

Case-crossover study (病例交叉研究法)

僅需收集病例個案資料:病例本身就是自己的對照(advantage)。 控制一些可能與健康事件有關,但(短時間內)不會隨時間而改變的因 素。 利用回溯方式,比較作用時間(within effect-period / risk period)與非作用時 間內(outside effect-period / control period),個案暴露因子的頻率是否有差 異。 適用於探討暴露因子存在的時間很短暫,且暴露因子的作用在短時間即 發生的急性發作健康事件 (acute event)

Ex. 開車使用行動電話與車禍的相關性 

Ex. 空氣污染與心肌梗塞的相關性病例交叉研究設計原理是利用個案發生事故前某段時間內的暴露當作 個案時段(case period or risk period),在利用同一個人在不同時間內 的暴露當作對照時段(control period),藉此來比較個案時段與對這時 段中暴露有何不同。

短時間(效應期)的暴露。 跑步突然會產生心肌梗塞就死掉了。讓我們假設跑步對於身體 的影響可持續30分鐘,那麼在這30分鐘之內,個體對某些事件 (如急 性心肌梗塞) 的危險性就會增加,而這就是效應期。 暴露必須是有變化的,並且是不斷地發生;而效應必須在暴露後 的短時間內就會產生 (誘導期短),並且可以被測量得到。 干擾因子在整個觀察期間不會發生系統性地改變 。

【評論主題】11 有關隨機對照試驗(randomized control study)下述何者錯誤?(A) 若為人體試驗,必須經過倫理委員會評估通過才可執行(B) 治療組與對照組人數不同並不會對結果產生偏差(C)

【評論內容】

(C) 以病歷號碼單、雙號進行分組的依據,是有效避免人為偏差的分組方法研究者和病人很容易預知分組情況因而可能引入人為因素對分組的干擾。

【評論主題】7 『抽菸量愈高,肺癌危險性愈大』,此假說屬於 Mill 的五大原則中的哪一項?(A) 類同法(method of agreement)(B) 差異法(method of difference)(C)

【評論內容】

(D) 共變法(method of concomitant variation)共變法的特點是:原因和結果都是量變。

【評論主題】60 下列何種食品添加物會引起類交感神經興奮?(A)銅葉綠素 (B)毒澱粉 (C)瘦肉精 (D)人工甘味劑

【評論內容】「萊克多巴胺」是瘦肉精的一種,「瘦肉精」...