【評論主題】21. 下列何者最不可能發生奇異脈(pulsus paradoxus)？(A) pericardial tamponade(B) severe left ventricular systolic dy

【評論內容】

奇脈（Pulsus paradoxus），是吸氣期間收縮壓和脈博異常的大幅度下降。正常情況下，收縮壓下降不超過10mmHg。然而，當收縮壓下降的程度超過10mmHg，即稱為奇脈。奇脈與脈率和心率無關。在呼吸周期中，血壓在吸氣時下降，在呼氣時升高。奇脈的出現與機體的多種狀況相關，包括心肌填塞，心包炎，慢性睡眠呼吸暫停，阻塞性肺疾病（如：哮喘，COPD）。

奇脈特殊在於，在臨床檢查中，一個人能聽到心音卻觸不到橈動脈脈博，這是由於血壓的顯著下降導致的，並且可以伴隨著頸靜脈壓的升高（庫司毛耳氏徵象）。同時由於吸氣時左心室射血的減少心率可以輕微的上升。

【評論主題】18. 癌症病人接受cisplatin治療時，下列描述何者錯誤？(A) cisplatin是抑制DNA的生合成，須定期檢測CBC變化(B) cisplatin有腎毒性，洗腎患者不能使用(C) cisp

【評論內容】

藥物簡介

是一種含鉑金屬化合物的抗癌物，作用主要是阻斷DNA的合成，抑制腫瘤細胞生長。可單獨使用或與其他藥物併用於治療多種癌症。

可能出現的副作用

骨髓抑制：會使白血球數量減少，此期間應注意避免感染。腎功能受損：大量補充靜脈點滴，減輕對腎臟的急性傷害。耳毒性：耳鳴或聽力障礙。末梢神經病變：手、腳麻木感。腸胃道不適：噁心、嘔吐副作用顯著且較嚴重，可用止吐劑及類固醇減輕症狀。

【評論主題】2. 下列那一種疾病最容易導致維他命B12缺乏的問題？(A) Crohn’s disease (B) pancreatic cancer(C) diabetes mellitus (D) chroni

【評論內容】

克隆氏症（Crohn's disease，又稱克羅恩病）：屬於發炎性腸道疾病 (Inflammatory bowel disease) 的一種，且為遺傳和環境因素之間相互作用所引起之終身疾病，其特徵在於症狀的反覆復發和緩解過程，但其具體致病成因仍不明。克隆氏症患者可能發病於所有消化道部位（由口腔至肛門），但較常見的發病部位為小腸和結腸。其病灶多為跳躍性節段發炎部位，且經常為整層腸壁之發炎，亦可能擴及腸道外的腹膜及淋巴結。因此，克隆氏症常見之嚴重併發症包括腸道狹窄、膿瘍、廔管、腸穿孔或腸阻塞等。

一般發病年齡大約20至30歲。患者初期可以進行藥物治療，較嚴重則須切除部份腸道，更可能須於腹部進行造口手術，以人工造口進行排便。 會影響迴腸末端，會影響維生素B12的吸收，所以病人一般都同時患有 維生素B12缺乏症。

【評論主題】52. 手術室是發生火災的高危險區域，辨識火災安全三角，以下敘述何者為非？(A)電燒是火源(B)雷射不是火源(C)紗布、敷料、氣管內管等都是易燃物(D)麻醉機常用的氧氣、笑氣都是助燃劑僅供參考

【評論內容】高溫熱源：手術中使用之電刀、雷射、電燒易燃物品：導管、紗 布、無菌單、揮發性消毒劑