【張花】點評問題和點評內容

咳嗽超過三週、體重減輕、夜間盜汗，是指結核病已經發病的症狀，此類病人的標準治療是以俗稱HERZ的四種抗結核病一線用藥，進行為期兩個月的加強期治療，再依痰陰轉的狀況及培養菌株之抗藥性，調整持續期之處方。然而，經由密切接觸而受到結核菌感染的接觸者，通常都還沒有發病，「潛伏性感染」顧名思義，細菌被感染者的免疫力限制住，雖然帶原，但沒有發病，不具有傳染性...

【評論主題】2. 學生在吃完營養午餐後，許多班級同學陸續出現視力模糊、口齒不清、吞嚥困難等症狀。由以上症狀判斷，下列何者為最可能引發健康高中學生食物中毒的細菌感染？(A)金黃色葡萄球菌 (B)沙門氏菌 (C)肉毒

【評論內容】

肉毒桿菌為食物中毒致死率的第一名，

1.發病的早期症狀包括疲倦、眩暈、食慾不振、腹瀉、腹痛及嘔吐等胃腸炎症狀，但在數小時內會消失。

2. 本菌的毒素主要侵犯末梢神經，症狀有視力模糊或複視、眼瞼下垂、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺、唾液分泌障礙、口乾、吞嚥困難及講話困難等。

3. 接續發生由上半身到下半身的肌肉無力、神經性腸阻塞、呼吸困難等相關症狀，失去頭部控制、肌肉張力低下及全身性虛弱，病人通常意識清楚，但嚴重時會因呼吸障礙而死亡，死亡率高達30～60%。

4. 若無併發性感染，無發燒現象。

【評論主題】65.以下何者不屬於「腸病毒重症」的症狀？(A)意識不清(B)發燒(C)肌躍型抽搐(D)呼吸急促或心跳加快。

【評論內容】

中華民國88年6月23日總統（88）華總（一）義字第8800142740號令修正公布原名稱「傳染病防治條例」為「傳染病防治法」，茲將「腸病毒感染併發重症」列為第三類傳染病（甲種）

在幼兒感染腸病毒後的7天內，家長與其他照顧者要特別注意其病情變化，如果出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等腸病毒重症前兆，請務必立即送到大醫院就醫。

https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/m3zdUk3u9GJVvddeSnhkiA

【評論主題】38.氣喘兒校園照護注意事項不包含下列何者?(A)體質指數 BMI 在 20±2%(B)運動前正確使用預防性藥物(C)中度持續者每週或發作時評估管理一次(D)舊生每三年氣喘篩檢一次

【評論內容】

一般而言依其嚴重度依序建議管理次數如下：

l 輕度間歇：每三個月或發作時評估管理一次。

l 輕度持續：每個月或發作時評估管理一次。

l 中度持續：每兩週或發作時評估管理一次。

l 重度持續：每日評估直至穩定，必要時轉介。

【評論主題】36.關於學生疫苗接種，下面何者為正確?(A)學生為新冠疫苗公費接種第七順位(B)入國小前要完成日本腦炎疫苗(C)新北市 HPV 疫苗建議國中女生自費施打(D)國小一年級需要追加 MMR

【評論內容】

(A)學生為新冠疫苗公費接種第七順位→第七順位接種人員沒有學生

✔️(B)入國小前要完成日本腦炎疫苗 (C)新北市 HPV 疫苗建議~~國中女生~~自費施打→ 國中七年級（高一） (D)國小一年級需要追加 ~~MMR~~ → 卡介苗

【評論主題】30.妞妞，2 歲，罹患川崎氏病(Kawasaki disease)，有關臨床表徵，下列何者正確？(A)眼結膜充血、草莓狀舌(B)手掌及腳底泛紅，起水泡(C)自臉部開始至軀幹、四肢之順序脫皮(D)持續

【評論內容】

✔️(A)眼結膜充血、草莓狀舌→川崎氏症 (B)手掌及腳底泛紅，起水泡→腸病毒 (C)自臉部開始至軀幹、四肢之順序脫皮（上而下）→麻疹 (D)持續發燒 2-3 天且軀幹皮膚出疹（向心性）→水痘

【評論主題】24.有關兒童虐待中，瘀傷常發生的部位特性，下列何者錯誤？(A)新舊夾陳(B)骨頭突出處(C)皮下脂肪多(D)有形狀的傷害

【評論內容】

虐待所致皮下脂肪部位的瘀傷常見位於臀部、下背部、大腿內側或其他非身體突出處。有形狀的傷害、多處傷痕，新舊傷雜陳。

意外所致的瘀傷則常見於身體或骨頭突出處，如膝蓋、前脛骨、下巴、手肘和前額等。

【評論主題】10.根據衛生福利部公布國小 3-6 年級學童營養手冊，下列有關描述何者最不正確？(A)早餐要以全榖雜糧類為主，搭配高品質的蛋白質、蔬菜和水果(B)學校營養午餐與家庭都應選用加碘鹽及適量供應含碘食物，

【評論內容】

每天早晚一杯奶

【評論主題】7.學生健康檢查與血液檢查項目之描述何者最不正確？包含(A)尿酸(B)血糖(C)B 型肝炎表面抗體(D)總膽固醇

【評論內容】題：新生健康檢查項目有哪些？

【評論主題】15.白內障手術後病人出院前之衛教，下列何者錯誤？(A) 勿揉眼睛(B) 勿咳嗽(C) 勿深呼吸(D) 勿提重物。

【評論內容】眼睛所需的血液約是腦部的23倍之多，也因...

【評論主題】97.5歲幼童會出現何種遊戲特點?(A)在旁觀看其他小朋友玩,從中分享很快樂,但無意加入(B)喜歡跟其他小朋友玩,偶而有交換玩具,但仍各玩各的(C)會把玩具拿出來讓別的孩子一起玩,但沒有團體遊戲規則(

【評論內容】

Parten（1932）依其觀察兒童遊戲狀況分為六個階段：

（1）無所是事行為（unocuppied behavior ）：約在幼兒兩歲之前，到處走動，東張西望或靜坐一旁，沒有作特定的事情。

（2）.旁觀行為（onlooker behavior）：當其他的孩子在玩時，幼兒只在一旁觀看，偶而與正在玩遊戲的兒童說話，但沒有參與遊戲。

（3）單獨遊戲（solitary play）：自己一個人玩，不與他人交談，所玩的玩具與其他兒童不同。

（4）平行遊戲（parallel play）：與旁邊的小孩玩相同的玩具和遊戲，但他們並沒有進一步交談。

（5）協同遊戲（associative play）：約在三歲半至四歲半，與其他的兒童玩，但彼此之間沒有共同目標即相互協助，仍以個人為主。

（6）合作遊戲（cooperative p...

【評論主題】95. 我國衛生福利部「2025衛生福利政策白皮書原住民族專章」中提到,依據第68屆WHA報告,為使青少年能實現可達到的最高健康水平,發揮自身最大潛能,提出「青少年健康領域加速行動架構」五項重要領域(

【評論內容】

依據第68屆WHA報告，為使青少年能實現可達到的最高健康水平，發揮自身最大潛能，提出「青少年健康領域加速行動架構」五項重要領域(HELPS)*

註：提供普遍的預防性和治療性健康服務、飲食營養適當，有利於健康、安全和支持性的環境、促進身體活動，防止使用菸草、酒精，以及安全性生活，訂定未來策略如下：

加強跨部會合作，強化健康促進學校之運作，透過學校衛生委員會平台，加強縱向與橫向跨組織體系資源整合，並於提供滿足青少年生理和心理健康需求，高可近性的預防和治療健康服務。依據WHO「健康促進學校發展綱領：行動架構」，發展我國健康促進學校國際認證標準，持續推動健康促進學校國際認證，並針對罹患慢性病、罕見疾病、身心障礙等群體，...

【評論主題】94. 針對COVID-19,高級中等學校(含)以下之停課標準不包括下列何項?(A)1班有1位師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例,該班停課(B)1校有2位以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例

【評論內容】北市政府教育局110年8月18日北市教體字第1103075263號函修訂)

依據中央疫情指揮中心公布訂定疫情停課標準，各類停課情形說明如下，本停課標準將依據中央流行疫情指揮中心決定，隨時調整及發布：1.1班有1位師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該班停課14天。衛生機關人員經過疫情調查後，將對確定病例之接觸者開立「居家隔離通知書」，並應依據通知書規定落實居家隔離相關作為。

2.1校有2位以上師生被中央流行疫情指揮中心列為確定病例，該校停課14天。衛生機關或疾病管制署人員進行疫情調查，掌握感染方式後，依據「具感染風險民眾追蹤管理機制」規定，對相關人員進行相關健康管理措施，爰此停課期間之認定將由衛生機關進行疫情調查後決定。

3...

【評論主題】23. 有關青春期學生的健康飲食建議,下列何者最適當?(A)宜選擇精製之谷類 (B)乳品類宜選擇全脂乳製品(C)蔬菜類每日至少攝取3份(D)水果類每日至少攝取1份。

【評論內容】Ｏ(C)蔬菜類每日至少攝取3份(A)宜選...

【評論主題】22.陳小英,17歲罹患第一型糖尿病,固定施打胰島素,請問哪一種情形容易引發DKA的發生?(A)發燒、感染(B)正餐的時間延後(C)運動量過於劇烈(D)胰島素注射過量。

【評論內容】促發因子：1.肺炎、泌尿道感染2.無症狀...

【評論主題】3.小涵女生,15歲,泌尿道感染,母親請校護提供照護建議,下列敘述何者最適當?(A)可以穿多穿棉質的內搭褲,以避免會陰部過度的摩擦(B)解尿後用衛生紙由前往後擦拭會陰部(C)多喝茶類飲料,以促進鹼化尿

【評論內容】(A)可以穿多穿棉質的內搭褲,以避免會陰...

【評論主題】28.有開結核病敘遠,下列何者錯誤?(A)「傳染病防治法」將「結核病」修正為第三類傳染病(B)結核菌是一種好氧性的耐酸性細菌(C)主要以人對人的傳染為主(D)性別:女性發生率比男性高

【評論內容】

2015年確定病例之流行病學分布如下：

性別：男女性比為2.3：1.0。年齡：以65歲以上為多，佔55%。月份：一年四季均有病例發生，無特別集中季節之趨勢。地區：以每十萬人口確定病例發生率分析，臺灣東部較西部高，南部較北部高。

出處：https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/7j5JlWAmqm3nCFYLzQt0hA

【評論主題】4.為及早發現疑似COVID-19(武漢肺炎)個案及防堵病毒於社區及醫療院所傳播,落實TOCC防疫病史詢問。關於TOCC,以下何者錯誤?(A)T體溫(B)O職業(C)C接觸(D)C群聚

【評論內容】

T 旅遊史(Travel history):14天國外旅遊情形包括轉機過境國家。O 職業史(Occupation):平時從事什麼職業,是否為高風險。C 接觸史(Contact history):近期接觸及出入場所、參加集會活動等情形。C 群聚史(Cluster):近一個月內接觸的家人及朋友是否為風險個案。

出處：https://www.typc.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=0&page_name=detail&iid=901

【評論主題】19.護理師執行NTU立體國節檢,土要仕節檢學童那一唄視力異常?(A)斜弱視(B)近視(C)遠視(D)散光

【評論內容】

ＮＴＵ300是應用亂點立體圖的原理，由台大眼科自製之立體測試圖，主要用途為幼童立體感篩檢。（測弱斜視）

測試距離為３５公分，測試時給孩童戴上紅綠（藍）眼鏡(綠（藍）色眼鏡在右眼，紅色眼鏡在左眼)，先示以一卡片單眼可見圖形的一面，要求孩童說出形狀。若無法說出形狀，則示以另含有四個形狀的卡片要他指出是其中的那一個形狀。

4.若重覆測試，仍無法通過（連對五次），則需轉介至眼科醫師處診治。

【評論主題】62. 校園學童因午餐食物不潔而引起集體嘔吐、腹瀉問題，下列何種致病模式較適合用來解釋該問題的特性？(A)三角模式 (B)網狀模式 (C)輪狀模式 (D)螺旋模式

【評論內容】(一)三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。模式中包或三大因素即病原、環境及宿主。三角模式中任何一個因素改變，就會導致平衡被破壞而增加或減少疾病發生。(二)網狀模式:疾病發生絕不是單一原因所造成，而是錯綜複雜的關係鏈交織而成的網狀原因所造成。強調多重病因，較適合用來解釋慢性病。

【評論主題】37. 教育部推行學童健康成長密碼85210，關於此密碼敘述何者錯誤？(A)「8」是每天睡足八小時 (B)「5」是每日五蔬果(C)「2」是每週至少運動2小時 (D)「0」是零糖飲足喝水

【評論內容】所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，也就是父母可以陪同子女一起養成的小規範：8-睡滿8小時，有良好的生活作息；5-天天五蔬果，鼓勵學生多吃蔬菜、水果；2-注視螢幕少於2小時，每天用電腦、平板、手機、看電視、玩電玩注視螢幕不超過2小時；1-天天運動1小時；0-喝足白開水，每天喝1500至2000c.c.。

【評論主題】13. 有關病例對照(case-control)法的敘述，下列何者正確？①能計算出勝算比(odd ratio)②能計算出疾病發生率③是回溯過去危險因子的暴露④是屬於橫斷式(cross-sectiona

【評論內容】勝算比(odd ratio)：在研究某一事件時，常只能得到發生率分子（事件發生）的資料，而無法得到發生率分母（觀察人、時、量的總和）時，用於分析疾病與暴露因素相關程度的指標。在病例對照研究中，OR(odds ratio)指病例組暴露人數與非暴露人數的比值(a/b)除以對照組暴露人數與非暴露人數人數的比值(c/d)，即ad/bc。如果研究設計是病例對照研究法時，勝算比(OR)可被解釋為發生率比。因為ad/bc=(a/b)/(c/d) =(a/b)/(N1/N0)=(a/N1)/(b/N0)，其中N1為暴露組總人時數，而N0為非暴露組總人時數。

【評論主題】【題組】84. 當大量出血的傷患出現過度換氣，血壓收縮壓正常或稍高、呼吸及心跳速率加快、皮膚濕冷情形，是處於休克的哪一個階段？(A)開始期 (B)代償期 (C)進行期 (D)不可逆期

【評論內容】休克臨床表現：患者主要的臨床表現是臉色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、心跳加快、脈搏淺快、尿量減少、神志煩躁不安或表情淡漠，甚至昏迷等。造成原因：因休克機轉不同而有以下的原因：1.低血容性休克：如外傷造成大出血、上消化道出血。2.心因性休克：如嚴重心肌梗塞及心律不整。3.敗血性休克：細菌病毒感染。4.過敏性休克：如藥物過敏、或遭蜜蜂叮咬引起。5.神經性休克：高位脊髓（頸部及胸部）麻醉或損傷等引起

【評論主題】70. 公路上目睹一輛暴衝貨車撞到護欄停下，協助緊急處理，約40歲的駕駛人意識清楚，冒冷汗、胸前一大片瘀青、擦傷，抱怨胸口悶痛，生命徵象: 35.8, 126, 22, 90/56，頸靜脈鼓脹，聽診心

【評論內容】心包填塞包括以下臨床表現：1.頸靜脈怒張(jugular vein distention)，靜脈壓顯著升高； 2.動脈壓下降(a falling BP)，脈壓變小，出現心動過速(tachycardia)，心音遙遠(distant or muffled heart sounds)；嚴重時心輸出量降低，可發生休克； 3.奇脈(paradoxical pulse)：正常人吸氣時收縮壓僅稍下降，但大量心包積液患者，吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降≧10mmHg (a drop in inspiratory BP by greater than 10 mmHg)。

【評論主題】18.承翰打篮球跳高要灌籃時,被對方球員阻擋跌落時,頭先著地,意識不清請問應協助他採用下列何種姿势?(A)平躺,頸椎成直線 (B)復甦姿势 (C)半坐臥姿勢 (D)俯臥

【評論內容】請問答案為什麼不是a...

【評論主題】62. 校園學童因午餐食物不潔而引起集體嘔吐、腹瀉問題，下列何種致病模式較適合用來解釋該問題的特性？(A)三角模式 (B)網狀模式 (C)輪狀模式 (D)螺旋模式

【評論內容】(一)三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。模式中包或三大因素即病原、環境及宿主。三角模式中任何一個因素改變，就會導致平衡被破壞而增加或減少疾病發生。(二)網狀模式:疾病發生絕不是單一原因所造成，而是錯綜複雜的關係鏈交織而成的網狀原因所造成。強調多重病因，較適合用來解釋慢性病。

【評論主題】37. 教育部推行學童健康成長密碼85210，關於此密碼敘述何者錯誤？(A)「8」是每天睡足八小時 (B)「5」是每日五蔬果(C)「2」是每週至少運動2小時 (D)「0」是零糖飲足喝水

【評論內容】所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，也就是父母可以陪同子女一起養成的小規範：8-睡滿8小時，有良好的生活作息；5-天天五蔬果，鼓勵學生多吃蔬菜、水果；2-注視螢幕少於2小時，每天用電腦、平板、手機、看電視、玩電玩注視螢幕不超過2小時；1-天天運動1小時；0-喝足白開水，每天喝1500至2000c.c.。

【評論主題】62. 校園學童因午餐食物不潔而引起集體嘔吐、腹瀉問題，下列何種致病模式較適合用來解釋該問題的特性？(A)三角模式 (B)網狀模式 (C)輪狀模式 (D)螺旋模式

【評論內容】(一)三角模式:特別強調病原、較適用於解釋傳染病。模式中包或三大因素即病原、環境及宿主。三角模式中任何一個因素改變，就會導致平衡被破壞而增加或減少疾病發生。(二)網狀模式:疾病發生絕不是單一原因所造成，而是錯綜複雜的關係鏈交織而成的網狀原因所造成。強調多重病因，較適合用來解釋慢性病。

【評論主題】37. 教育部推行學童健康成長密碼85210，關於此密碼敘述何者錯誤？(A)「8」是每天睡足八小時 (B)「5」是每日五蔬果(C)「2」是每週至少運動2小時 (D)「0」是零糖飲足喝水

【評論內容】所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，也就是父母可以陪同子女一起養成的小規範：8-睡滿8小時，有良好的生活作息；5-天天五蔬果，鼓勵學生多吃蔬菜、水果；2-注視螢幕少於2小時，每天用電腦、平板、手機、看電視、玩電玩注視螢幕不超過2小時；1-天天運動1小時；0-喝足白開水，每天喝1500至2000c.c.。

【評論主題】17. 下列有關誤食毒物對兒童身體器官功能損傷的描述，何者正確？(A)鉛中毒以肝臟功能受損最嚴重(B)鐵劑中毒以泌尿系統受損最嚴重(C)碳氫化合物中毒會造成心律不整(D)乙醯氨基酚中毒會造成肝、腎衰竭

【評論內容】鉛中毒為腎損傷鐵中毒為肝損傷

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