用戶【呱呱呱呱(111-2一次過】點評問題和點評內容

【評論主題】46.治療昏迷且顱內壓不穩定,且處於去大腦僵直(decerebrate rigidity)姿勢的創傷性腦傷病人,下列何種處置最為適當?(A)連續播放音樂提供聽覺刺激,喚醒知覺(B)進行上肢被動關節運動

【評論內容】

A)因為答案他寫連續,TBI病人給予感覺刺激為10-60分鐘,每段刺激7~30秒,是屬於非連續性的

B)同最佳解答案

C)若要降低顱內壓,床頭最高只能到30度,並且也不可做阻力訓練

D)在他昏迷的狀況下使用TT是很玩危險的

 

個人想法,有誤可以討論

【評論主題】69.關於下肢裝具(orthoses)的主要功能敘述,下列何者錯誤?(A)可維持或矯正肢體排列 (B)可增加肌肉力量以協助行走 (C)可提供支撐以減少肢體承重 (D)可保護肢體以避免外力傷害

【評論內容】

(B)不可能穿了裝具就會增加肌力,還是要透過肌力訓練才能增加肌力裝具功能

為特定原因的控制、引導、限制、固定四肢關節或身體部位限制特定方向的活動輔助活動為特定目的減少承重力幫助移除石膏後的骨折復健矯正身體的形狀或功能,以提供更好的活動能力或減輕疼痛

參考資料:https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E8%A3%9D%E5%85%B7

【評論主題】66.有關訓練中風患者從輪椅到利用助行器(walker)輔助站起動作訓練之敘述,下列何者錯誤?(A)為保安全,第一次使用時可以在平行桿內調整助行器高度 (B)當站立在助行器內,肩膀放鬆,上肢自然下垂,

【評論內容】

(D) 患者可利用好側手抓住助行器同側握柄協助站起輔助站起動作訓練應該好腳也可以一起支撐,不能單靠好手去抓助行器另一種解法是助行器不能用抓的,是要將助行器下壓後站起

【評論主題】57.有關深層摩擦按摩(deep friction massage)的敘述,下列何者錯誤?(A)是由James Cyriax針對肌腱、腱膜、肌肉、韌帶等軟組織發明的手法 (B)對於局部慢性肌肉損傷療效

【評論內容】

DFM:按摩的方向與纖維呈90度(垂直纖維走向),治療人員的指腹與病患皮膚間保持不動,必須準確施用治療部位須將組織推至牽張的終末活動度,不需使用介質。

DFM適應症

皮膚和皮下組織,肌肉,肌腱,肌腱鞘,韌帶,關節囊的慢性損傷例如:慢性肌肉撕裂,肌腱炎和部分肌腱斷裂,腱鞘炎,韌帶扭傷,皮下硬化區域和疤痕組織任何骨骼組織損傷造成的慢性疼痛皮膚和皮下組織的慢性淺層疤痕組織,尤其是與創傷有關

禁忌症:

大型開放傷口(燒傷或創傷)癌症嚴重感染(肺結核,敗血性關節炎)嚴重水腫,可能會讓皮膚裂開皮膚有割傷,擦傷,感染或外來物(玻璃,砂礫)有動脈或靜脈病變(血栓性靜脈炎,深層靜脈栓塞)急性肌肉撕裂

【評論主題】55.下列針對關節內動作(joint play movement)之評估原則,何者錯誤?(A)患者必須要能夠完全放鬆 (B)須從健側開始做評估 (C)同時間在不同關節產生關節內動作可幫助鑑別診斷 (D

【評論內容】

物理治療精選-操作治療與輔具學 三版 P5-2(C) 同時間在不同關節產生關節內動作可幫助鑑別診斷若照字面意思上來講,錯的原因是我若想測腕關節的活動度,不可能說肩關節的活動度大,所以腕關節的活動度也大個人想法,有誤可以討論

【評論主題】53.下列何者不是關節鬆動術之適應症?(A)不穩定之關節(joint instability) (B)關節內動作(joint play movements)不足或受限 (C)肌肉痙攣或抽筋 (D)異常

【評論內容】

關節鬆動數適應症

關節疼痛,反射性肌肉防衛性收縮,肌肉痙攣關節囊或韌帶等結締組織沾黏,縮短所造成的可逆性的ROM不足關節固定造成的關節退化或活動度受限姿勢性錯誤/半脫位漸進性限制

禁忌症

活動過度關節滲液發炎

注意事項

惡性腫瘤放射影像可見骨骼疾病未癒合骨折過度疼痛相關關節活動過度全關節置換傷後立即,術後,或廢用後或使用皮質類固醇系統性結締組織疾病(如RA)組織薄弱或血循不加之老年人

 

運動治療學第6版P124~126

物理治療精選-操作治療與輔具學三版5-2,5-5

 

【評論主題】69.30歲男性因車禍造成右側肱骨幹骨折,急診理學檢查發現右手大拇指及右手腕無法做伸展運動,最可能是那條神經受損?(A)尺神經(B)正中神經(C)肌皮神經(D)橈神經

【評論內容】

肱骨幹(中段)骨折:橈神經

肱骨頭向前脫位,肱骨頸骨折:腋神經

肘隧道症候群,內上髁骨折,蓋恩氏通道:尺神經

腕隧道症候群:正中神經

【評論主題】8.下列那個反應,代表呼吸器使用患者脫離呼吸器的嘗試應停止?(A)呼吸快淺指數32(B)呼吸速率每分鐘20次(C)血氧濃度95%(D)反常呼吸(paradoxical breathing)

【評論內容】

補充

嘗試脫離呼吸器

最大吸氣負壓<-25cmH2O,嬰孩哭泣吸氣壓<-45cmH2O潮氣量>5ml/Kg體重,肺活量>10ml/kg體重呼氣最初一秒鐘,最大可呼出量>10ml/kg體重休息時每分鐘通氣量<10L/min,而最大自主通氣量要大於每分鐘通氣量的兩倍快淺呼吸指數<100 or 105 RSBI=f(頻率)/VT(公升計算)PaO2與Fio2比例>200呼吸死腔與潮氣容積比<0.55~0.6百分之百氧氣供應下,肺泡和肺動脈氧氣分壓差<300~350mmHg,動脈血氧氣分壓>300mmHg。而用40%氧濃度時,動脈血氧氣分壓>60mmHg肺部分流比例<15%。分流比率>20%者較難脫離呼吸器

呼吸循環系統物理治療P374

【評論主題】68.物理治療對於新生兒脊柱裂(spina bifida)的處理,下列何者最適宜?(A)背部囊腫開刀前,即可執行四肢關節活動角度的評估 (B)背部囊腫開刀後,儘可能採平躺仰姿以增加感覺刺激 (C)水腦

【評論內容】

A)開刀前本來就可以去評估四肢活動度B)脊柱裂傷口在背後,不應以平躺姿勢,會疼痛C)水腦開刀後,不應立即執行阻力訓練,因顱內壓較高,但頭部可抬高約30度,減輕腦部的壓力。D)尖銳物體會造成小孩皮膚受損,故不能選