用戶【王建翔】點評問題和點評內容

【評論主題】29.下列何種局部麻醉藥是屬於amide類?(A)benzocaine(B)lidocaine(C)procaine(D)tetracaine

【評論內容】

簡單口訣,但只能解部分題目

ben(benzocaine)和四個(tetracaine)古柯鹼(cocaine)專家(procaine,chloroprocaine)一起過復活節(ester)

對這題而言很夠了

【評論主題】請依所附圖示影像,依序回答下列3題。【題組】78.圖示影像是以何種方法拍攝?(A)magnetic resonance imaging(B)occlusal radiography(C)panoram

【評論內容】

在mri影像中,bone在'對比'中通常都會較dark

下圖是ct

下圖是mri

可以看到cortical bone以及牙齒幾乎都呈現暗色,相對的gingiva等軟組織反而較白(但仍可調參數使硬組織沒那麼黑,所以是說對比下較暗)

【評論主題】52.下列何者是造成附圖中牙齒變色的主要原因? (A)四環黴素染色(tetracycline-stained teeth)(B)氟斑齒(dental fluorosis)(C)不良的口腔衛生(D)牙釉

【評論內容】

tetracycline染色會於牙齒形成一棕色band,且會造成enamel發育不全甚至完全不發育

【評論主題】63.下列何者較不屬於環口放射線攝影法(panoramic radiography)的適用範圍?(A)6歲以下兒童(B)評估大範圍的顎骨病變(C)張口受限的病人(D)比較左右兩邊的顳顎關節

【評論內容】

根據American Association of People with Disabilities (AAPD)的建議

兒童第一次拍pano大約要在七或八歲(看恆牙),第二次約在12歲(換完牙),接著17歲左右再拍一次(評估智齒),除了特殊狀況,沒必要在六歲以前拍pano,下圖為guideline

【評論主題】8.關於牙齒脫落(avulsion)的相關敘述,下列何者正確?(A)在口外乾燥時間小於60分鐘時,牙根尖發育完成(closed apex)的牙齒,有機會讓血管再生(revascularization)

【評論內容】

超過一小時以上的脫落牙齒,種回去也不會活,不過可以幫助維持美觀、功能、生理,以及維持齒槽的形狀。最後的結局通常都是牙齒黏連、牙根被吸收-by網路資料

預後確實不好 至於建不建議植回...這我就不太清楚了

【評論主題】54.關於牙醫門診手術及麻醉同意書的內容,下列何者正確?(A)醫療機構應於病人簽具手術及麻醉同意書後兩個月內,施行手術,超過兩個月應重新簽具同意書,簽具手術及麻醉同意書後病情發生變化者,亦同(B)醫療

【評論內容】

考量簽署同意書後,醫院實務上未必能安排於1個月內手術,因此修正為應於「3個月內」施行手術,逾期或病情發生變化,則必須重新簽署

-資料來自立法院網站

【評論主題】28.關於完全角化齒源性角化囊腫(orthokeratinized odontogenic keratocyst)的敘述,下列何者錯誤?(A)與含齒囊腫(dentigerous cyst)相似,也都會

【評論內容】

記得okc一般是說parakeratinized,所以此提示說不一樣的疾病

完全角化okc復發率小於2%,我們所熟知的okc則是8~25%

【評論主題】17.25歲男性病人主訴下唇疼痛已有數天,如圖所示,下列何者是最可能造成的原因? (A)燙傷(B)免疫力降低(C)藥物灼傷(D)梅毒感染

【評論內容】

為hsv-1於免疫力下降時再度活躍而感染,通常採用症狀治療(類固醇或細菌感染時給抗生素),或者使用acyclovir(作用為干擾病毒dna聚合酶)

【評論主題】47.當下顎進行邊緣運動(border movement)中的側向運動時,下列敘述何者錯誤?(A)非工作側(nonworking side)的髁頭(condyle head)向前內側運動 (B)工作側

【評論內容】

Bennett movement is defined as “condylar movement on the working side in the horizontal plane”. It is the bodily side shift of mandible, when it occurs may be recorded in the region of the translating condyle of non-working side.

不要跟Bennett angle的定義搞混

【評論主題】18.造成覆蓋式義齒支柱牙喪失的原因①牙周疾病 ②齲齒 ③牙髓病併發症。依其發生率由高至低排列,下列何者正確? (A)②①③ (B)②③① (C)①②③ (D)①③②

【評論內容】

覆蓋式義齒理論上abutment牙冠已磨短,endo應該先做過,除非有需要retreat的情況(endo fail)才會有endo的事

【評論主題】56.下列處置方式,何者無法矯治後牙錯咬(posterior crossbite)?(A)選擇性磨修(selective grinding) (B)配戴Halterman appliance (C)配

【評論內容】

hyrax appliance:四個band套在上顎兩側第一小臼齒及第一大臼齒上,中間裝置有兩個keyhole,旋轉後可以慢慢把上顎打開

https://www.youtube.com/watch?v=54TH16HAzEI

影片參考

【評論主題】20.用高拉式頭套(high-pull headgear)治療Class II異常咬合,面弓內弓(inner bow of facebow)放在第一大臼齒處,下列那一種面弓外弓(outer bow)牽

【評論內容】

補充:圖中大臼齒黑點即質心,用力矩的觀念去解,藍色部位的outer bow因為力的方向通過大臼齒質心,所以大臼齒不會傾斜,會平行向後上方移動

【評論主題】36.5歲男孩的初診檢查中,發現其右上乳門牙變色。若X光上顯示與鄰牙比較,根管內有明顯鈣化情形,此時應如何處置? (A)不需處理 (B)儘快進行根管治療 (C)儘快拔除 (D)先做活性試驗再決定

【評論內容】

從trauma時乳牙幾乎都只是觀察,avulsion甚至不會再植回去可知對乳牙的處理相當保守,能不處理就不處理,所以乳牙若沒出現症狀的困擾,觀察即可。

【評論主題】14.關於萬用矯正弓線(utility arch)的敘述,下列何者錯誤?(A)施力方式為雙力偶系統(two couple system) (B)常用於門齒壓入(intrusion)移動 (C)鋼線須繞

【評論內容】

我覺得也可以從軟組織得持續輕力去思考,因為下唇已經沒有直接接觸到下門牙,所以只剩舌頭推出的力,所以比較易向頰側傾斜

【評論主題】38.使用診斷性麻醉測試(diagnostic anesthetic testing)來鑑別顏面疼痛的注意事項,下列何者錯誤?(A)目的是確診神經痛是否有顯著的周邊持續性疼痛 (B)注射需使用無血管收

【評論內容】

(B)若血管收縮,會使麻藥吸收代謝變慢因此延長麻藥作用時間,於手術時非常需要,但我們不希望延長作用效應發生在診斷性麻醉測試上

【評論主題】10.關於孕婦拔牙的敘述,下列何者正確?(A)第一孕期(first trimester)是拔牙的最佳時機 (B)第三孕期(third trimester)均可拔牙 (C)第二孕期(middle tri

【評論內容】

孕期三等份,第一孕期賀爾蒙分泌相對不穩,應避免侵入性處置,第三孕期則胎兒已經相當大,若進行手術刺激孕婦導致子宮收縮也不安全,因此第二期拔牙為相對安全,但仍不可進行大型手術