【Mr .Doctor yu】點評問題和點評內容

【評論內容】Deep layer：橫突棘肌群transversospinales muscles group，皆為短肌，由脊椎的橫突斜向內上方連接到上段脊椎的棘突及椎板laminae，又可分為三群，由淺至深：半棘肌semispinalis，多裂肌multifidus及旋轉肌rotatores。出處:http://anatomy.kmu.edu.tw/video/Intermediate%20Back.html半棘肌semispinalis位置在最淺層，由橫突連接到棘突，跨越約4-6個脊椎。其中的頭半棘肌semispinalis capitis位於頭夾肌splenius capitis深層。多裂肌multifidus位於中間，跨越約2-4個脊椎。其中腰部的多裂肌multifidus lumborum特別發達，必須把堅韌的胸腰筋膜切開才能觀察。它起源自薦骨sacrum後方及後上髂棘posterior superior iliac spine等附近區域，往內上方連接到棘突。胸部也有多裂肌multifidus thoracis，只不過不像腰部的那麼厚實，長度約2公分。旋轉肌rotatores為最深層的肌肉，由椎板的後方連接至棘突，跨越約1-2個脊椎，由於在胸部最清楚，因此實驗中只做胸部的一小段，長度約1公分，影片中的旋轉肌為長肌rotatores longus。

【評論主題】54.有關髖伸直肌的敘述，下列何者錯誤？(A)不受膝關節位置影響的伸直肌是臀大肌 (B)執行坐姿身體向前彎的動作時，大腿後肌是主要控制髖部動作的肌肉 (C)在俯臥姿勢且保持膝彎曲時，執行單側髖伸直動作

【評論內容】

這張圖解釋

膝關節彎曲下執行髖關節伸直：主要是臀大肌

【評論主題】60.下巴進行向右偏移（right lateral excursion）動作時，主要參與收縮肌肉為下列何者？(A)左側嚼肌（masseter） (B)左側顳肌（temporalis） (C)左側外翼肌

【評論內容】我這題解題的關鍵是ABD的肌肉都是閉嘴的動作只有C選項是張嘴的動作，故選C

【評論主題】51.以手握鐵錘敲釘子時所產生的動作，下列何者錯誤？(A)橈側偏移動作之主要動作肌包含橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）與橈側伸腕短肌（extensor carpi radial

【評論內容】用肌肉的生物力學就可以解這題（主要了解起終點）

【評論主題】48.下列那一條肌肉與旋前動作最無關？(A)旋前圓肌 (B)肱二頭肌長頭 (C)肱橈肌 (D)掌長肌

【評論內容】二頭肌長頭的附著點在橈骨出隆和二頭肌的腱膜，和旋前動作無關，主要是旋後

【評論主題】33.下列敘述何者與亨利鮑爾肺擴張反射（Hering-Breuer inflation reflex）無關？(A)此反射會使呼吸頻率降低 (B)此反射主要由支氣管C纖維反射（bronchial C f

【評論內容】牽張接收器(stretch receptors)又叫Hering-Breuer reflex1.位於氣道的平滑肌內層和肺部組織間

【評論主題】26.下列何種激素是屬於酪胺酸（tyrosine）的衍生物？(A)升糖素 (B)副甲狀腺素 (C)雌激素 (D)腎上腺素

【評論內容】出處：新編解剖學第四版：內分泌系統16-6頁腎上線和正腎上線皆由酪胺酸轉換

【評論主題】17.有關冷療用於降低運動或受傷後的急性發炎和水腫的說明，下列何者錯誤？(A)冷療主要是藉由血管收縮和減低微血管通透度來降低受傷後的發炎和水腫反應 (B)在受傷後的急性期應在受傷區域不間斷的使用冷療以

【評論內容】不是受傷區域做不間斷的冷療，就有效果，而是適度的給予，在急性期使用冷療主要是降低發炎

【評論主題】16.關於淺層熱療的適應症，下列敘述何者正確？(A)因降低疼痛閾值而減輕疼痛 (B)減少γ運動神經元的活性，而使肌肉痙攣降低 (C)可減少血流而促進癒合 (D)使組織黏滯性增加，有助於降低關節的僵硬程

【評論內容】16.關於淺層熱療的適應症，下列敘述何者正確？ (A)因降低疼痛閾值而減輕疼痛：訂正；應是提高疼痛閾值而減輕疼痛(B)減少γ運動神經元的活性，而使肌肉痙攣降低：正確

【評論主題】6.有關使用功能性電刺激於手掌內肌肉（intrinsic muscles），以達到手指的功能性動作，下列敘述何者錯誤？(A)通常刺激骨間肌（interosseous）與蚓狀肌（lumbricalis）

【評論內容】D選項：若是手的功能性動作，應該是加強掌指關節屈曲，指間關節伸直的，同時也是手部內在肌的主要動作

【評論主題】25.有關肩關節SLAP損傷後做手術修復，術後一個月內的復健，下列處置何者最不恰當？(A)肘屈曲的負重訓練 (B)溫和的肩外展等長收縮運動 (C)在肩胛平面上做肩屈曲0～90度的被動關節活動 (D)建

【評論內容】肘屈曲肌作用肌：二頭肌（唯一附著到盂上結節）、肱肌、肱橈肌

【評論主題】27.在肩外展0度下，被動肩外轉角度減少，且X光影像為正常。相較而言，下列何者是最有可能的問題？(A)黏連性肩關節囊炎（adhesive capsulitis） (B)嚴重的關節炎（osteoarth

【評論內容】

黏連性肩關節囊炎（冰凍肩）

Capsule pattern:外轉＞外展＞內轉

【評論主題】29.下列何種問題在理學檢查時，需要確認胸小肌是否過緊或過短以給予治療？①肩胛過度前傾與內轉的運動障礙 ②肩胛過度上抬與後縮（retraction）的運動障礙 ③胸廓出口症候群（thoracic ou

【評論內容】解題兩關鍵1.因胸小肌附著在喙突太緊：造...

【評論主題】18.根據Janda和Jull所提出的骨盆交叉症候群（pelvic crossed syndrome），下列敘述何者正確？(A)髂腰肌比臀肌短縮 (B)髂前上棘（ASIS）比髂後上棘（PSIS）高 (

【評論內容】

訂正：

緊：髂腰肌、背肌

無力：腹肌、臀大肌

B)ASIS會比PSIS 來的低

【評論主題】14.在肌肉能量技巧（muscle energy technique）中，採用仰臥姿勢下，藉由股直肌收縮將髂骨旋轉的方式，可以處理下列那種失能傷害？ (A)恥骨向下切變（shear）失能 (B)髂骨後

【評論內容】髂骨後轉失能：1.卡在後旋位置，限制向前...

【評論主題】17.下列何者位於肝臟的方形葉（quadrate lobe）及右葉（right lobe）之間？(A)膽囊（gallbladder） (B)肝靜脈（hepatic vein） (C)肝圓韌帶（liga

【評論內容】圖上：右葉和方形葉之間有：膽囊方形葉和尾葉之間有：肝門出處：永大新編解剖學（第四版）消化系統14-20頁

【評論主題】12.下列那一個神經核（nucleus）不在腦幹（brain stem）內？(A)楔狀核（cuneatus nucleus） (B)下橄欖核（inferior olivary nucleus） (C)

【評論內容】想必大家想知道疑核是什麼？

【評論主題】16.下列何者不屬於呼吸膜（respiratory membrane）的組成構造？(A)基底膜（basement membrane） (B)第一型肺泡細胞（type I alveolar cell）

【評論內容】

呼吸膜可分為6層，

肺泡內表面向外為:

（內）1.含肺泡表面活性物質的液體層、2.肺泡上皮層、3.上皮基底膜層、4.肺泡與毛細血管之間的間質層、

5.毛細血管基膜層6.毛細血管內皮細胞層（外）

【評論主題】20.下列關於腎上腺（adrenal gland）的敘述，何者正確？(A)腎上腺髓質（adrenal medulla）由外而內共有三層，這三層圍繞著中央靜脈（central vein） (B)腎上腺皮

【評論內容】訂正：A:是皮質構造上才有3層

【評論主題】15.喉結（laryngeal prominence）由下列那一塊軟骨構成？(A)甲狀軟骨（thyroid cartilage） (B)杓狀軟骨（arytenoid cartilage） (C)環狀軟

【評論內容】甲狀軟骨（亞當頻果），主要是形成形成喉結...

【評論主題】18.腎絲球（glomerulus）過濾物質至絲球囊腔（glomerular capsular space）時，須通過三層構造，包括：①足細胞（podocyte）的過濾縫隙（filtration sl

【評論內容】腎元：由腎小體、腎小管組成腎小體（馬氏小體）：包含鮑氏囊、腎絲球

【評論主題】4.下列滑液關節（synovial joint）中，何者屬於平面關節（plane joint）？(A)遠端橈尺關節（distal radioulnar joint） (B)近端脛腓關節（proxima

【評論內容】最佳解遠端橈尺關節：車軸pivot jo☆☆☆...

【評論主題】3.下列關於男、女性骨盆（pelvis）的比較，何者正確？(A)恥骨弓（pubic arch）角度：男性>女性 (B)骨盆的骨骼厚度：男性>女性 (C)髖臼（acetabulum）的大小：

【評論內容】ACD.....看完整詳...

【評論主題】8.下列何者是呼吸（respiration）時最重要的肌肉？(A)胸大肌（pectoralis major） (B)腹直肌（rectus abdominis） (C)腹外斜肌（external abd

【評論內容】前：橫膈膜的前方，連結了胸骨柄的劍突（xiphoid process）外：橫膈膜的前方和外側與腹橫肌，共同連結了第６到第１２節肋軟骨。後：橫膈膜的後方，連結了弓狀韌帶（rcuate ligaments）與第1 到第3 腰椎。

【評論主題】7.腓腸肌（gastrocnemius）的拉傷會影響下列那些動作？①膝關節屈曲（flexion） ②膝關節伸直（extension） ③踝關節背屈（dorsiflexion） ④踝關節蹠屈（plan

【評論內容】腓腸肌起點：股骨的內外髁止點：經跟腱附著...

【評論主題】6.當拳擊手做出拳（punch）動作時，肩胛骨（scapula）會沿著肋骨由後往前滑動，此動作最主要由下列何者來牽動？ (A)胸大肌（pectoralis major） (B)胸小肌（pectoral

【評論內容】前鋸肌serratus anterior起點：1-8肋骨

【評論主題】5.進行上肢伸手取物訓練時，順序為坐姿平衡訓練10分鐘、伸手取物訓練10分鐘、手部精細動作訓練10分鐘。此種練習安排為何？(A)隨機練習 (B)段落練習 (C)固定練習 (D)變異練習

【評論內容】

固定練習：動作參數不變

變異練習：動作參數改變

隨機練習：A-B-C-B-A-C：適合認知能力、動作能力還不錯的病人

【評論主題】1.正常情況下，當胸椎前彎時，胸椎及肋骨會一起產生動作，下列何者正確？①胸椎前彎時，胸椎小面關節會往上滑動 ②胸椎前彎時，胸椎小面關節會往下滑動 ③胸椎前彎時，肋骨會往前轉動 ④胸椎前彎時，肋骨會往後

【評論內容】胸椎前彎肋骨會往前轉動，胸椎小面關節會往...

【評論主題】1.下列何者屬於上肢（upper limb）的骨骼？(A)大多角骨（trapezium） (B)股骨（femur） (C)跗骨（tarsus） (D)脛骨（tibia）

【評論內容】大多角骨位於上.....看完整詳...

【評論主題】17.下列何者位於肝臟的方形葉（quadrate lobe）及右葉（right lobe）之間？(A)膽囊（gallbladder） (B)肝靜脈（hepatic vein） (C)肝圓韌帶（liga

【評論內容】圖上：右葉和方形葉之間有：膽囊方形葉和尾葉之間有：肝門出處：永大新編解剖學（第四版）消化系統14-20頁

【評論主題】79.有關神經組織生物力學之敘述，下列何者錯誤？(A)周邊神經是由神經纖維、多層結締組織與血管組成(B)適度伸展可以促進神經纖維血液循環(C)壓力會導致神經纖維與血管受損(D)神經纖維對壓力的耐受度良

【評論內容】換位思考有關神經組織生物力學之敘述，下列...

【評論主題】64.於橫斷面下，頸椎結構由前往後排序，下列何者正確？①背根神經節 ②椎動脈 ③上小面關節(A)①②③(B)①③②(C)②①③(D)③②①

【評論內容】椎動脈共有兩條，位於頸部後方左右兩側，穿過枕骨大孔進入顱內，形成基底動脈，供應小腦、腦幹與後腦的血液椎動脈(前)-背根神經節(中)-上小面關節(後)

【評論主題】68.當一個人彎腰向前撿地上的東西時，主要控制動作穩定緩慢的肌肉收縮之型態為何？(A)腹肌向心、臀大肌向心 (B)腹肌向心、臀大肌離心 (C)背肌離心、臀大肌向心 (D)背肌離心、臀大肌離心

【評論內容】這張圖可以解釋:根據肌動學的論點前側的腹肌、髖屈肌縮短，後側的背肌，髖伸肌被拉長

【評論主題】63.關於頸部後側橫棘肌群（posterior transversospinal muscles）由淺至深依次排列，下列何者正確？①多裂肌（multifidus） ②旋轉肌（rotatores） ③頭

【評論內容】Deep layer：橫突棘肌群transversospinales muscles group，皆為短肌，由脊椎的橫突斜向內上方連接到上段脊椎的棘突及椎板laminae，又可分為三群，由淺至深：半棘肌semispinalis，多裂肌multifidus及旋轉肌rotatores。出處:http://anatomy.kmu.edu.tw/video/Intermediate%20Back.html半棘肌semispinalis位置在最淺層，由橫突連接到棘突，跨越約4-6個脊椎。其中的頭半棘肌semispinalis capitis位於頭夾肌splenius capitis深層。多裂肌multifidus位於中間，跨越約2-4個脊椎。其中腰部的多裂肌multifidus lumborum特別發達，必須把堅韌的胸腰筋膜切開才能觀察。它起源自薦骨sacrum後方及後上髂棘posterior superior iliac spine等附近區域，往內上方連接到棘突。胸部也有多裂肌multifidus thoracis，只不過不像腰部的那麼厚實，長度約2公分。旋轉肌rotatores為最深層的肌肉，由椎板的後方連接至棘突，跨越約1-2個脊椎，由於在胸部最清楚，因此實驗中只做胸部的一小段，長度約1公分，影片中的旋轉肌為長肌rotatores longus。

【評論主題】60.下巴進行向右偏移（right lateral excursion）動作時，主要參與收縮肌肉為下列何者？(A)左側嚼肌（masseter） (B)左側顳肌（temporalis） (C)左側外翼肌

【評論內容】我這題解題的關鍵是ABD的肌肉都是閉嘴的動作只有C選項是張嘴的動作，故選C

【評論內容】跟行足（calcaneal deformity）也稱仰趾足，是指足的背屈力量正常，小腿側肌肉癱瘓或力量减弱，導致踝關蹠屈屈力量不足不能对抗背屈力量

【評論主題】54.有關髖伸直肌的敘述，下列何者錯誤？(A)不受膝關節位置影響的伸直肌是臀大肌 (B)執行坐姿身體向前彎的動作時，大腿後肌是主要控制髖部動作的肌肉 (C)在俯臥姿勢且保持膝彎曲時，執行單側髖伸直動作

【評論內容】

這張圖解釋

膝關節彎曲下執行髖關節伸直：主要是臀大肌

【評論主題】52.當閉孔神經（obturator nerve）被壓迫受傷時，下列那個髖關節動作的肌肉力量受影響最大？(A)外展 (B)內收 (C)內轉 (D)外轉

【評論內容】閉孔神經走在大腿內側，受損會影響內收肌群的動作

【評論主題】51.以手握鐵錘敲釘子時所產生的動作，下列何者錯誤？(A)橈側偏移動作之主要動作肌包含橈側屈腕肌（flexor carpi radialis）與橈側伸腕短肌（extensor carpi radial

【評論內容】用肌肉的生物力學就可以解這題（主要了解起終點）

【評論主題】48.下列那一條肌肉與旋前動作最無關？(A)旋前圓肌 (B)肱二頭肌長頭 (C)肱橈肌 (D)掌長肌