【評論主題】43.急性腎功能衰竭常見誘發因素，下列何者除外?(A)過敏反應(B)感染(C)心肌梗塞(D)Type 1 DM

【評論內容】急性腎衰竭最常見的原因是什麼呢？大部份都...

【評論主題】43.急性腎功能衰竭常見誘發因素，下列何者除外?(A)過敏反應(B)感染(C)心肌梗塞(D)Type 1 DM

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【評論主題】21.下列與學生窩溝封填之描述最正確?(A)服務之實施對象為全國大班學童(B)補助4顆牙第一大白齒免费窩溝封填,口腔檢查、口腔保健衛教指導(C)封後24個月時,要回牙醫院診所,或由學校統一規劃,由牙醫

【評論內容】103年9月起衛生福利部國民健康署將補助所有國小一年級兒童接受恆牙第一大臼齒窩溝封填服務，預計有19.6萬名兒童受惠。2011年世界衛生組織（WHO）公布12歲兒童恆齒齲蝕指數（Decayed, Missing and Filled Teeth , DMFT index），全球（189國）平均為1.67顆，其中78%（148個）國家為3顆以下。我國12歲兒童DMFT指數由2000年3.31顆，降低至2012年2.5顆，顯示有逐年改善的趨勢，然相較於全球平均1.67顆，仍須努力。邱文達部長表示，我國兒童齲齒率及齲齒指數希望能3年減30%，6年減半，亦即(1) 5歲齲齒率由2011年79.3%降至2017年56%，2020年降至40%；(2) 12歲齲齒指數由2012年2.5顆降至2017年1.75顆，2020年降至1.3顆。衛生福利部國民健康署的兒童窩溝封填服務補助內容為：補助4顆恆牙第一大臼齒免費窩溝封填(民眾至牙科醫療院所仍需負擔掛號費)，一般口腔檢查、口腔保健衛教指導或學校團體衛教指導等，每顆補助400元；原弱勢方案(身心障礙者、原住民山地鄉及離島地區)國小2年級學童，每顆補助470元。另外，兒童於施作6及12個月時，還可至醫療院所接受共2次的評估或脫落補施作，每次每顆100元。衛生福利部國民健康署亦印製「護齒護照」，將發送國小一年級學童，作為施作窩溝封填之紀錄，並提供口腔保健資訊，加強家長對學童口腔健康之重視。

【評論主題】12.甲狀腺切除手術後,最可能出現下列何種合併症?(A)低血鈉 (B)低血糖 (C)低血壓 (D)低血鈣

【評論內容】

為什麼甲狀腺手術完要吃鈣片！？

一般外科 劉高明醫師

        雙側甲狀線全切除的患者，文獻上指出一週內大約有三成會有低血鈣的情形，而有明顯低血鈣症狀者則佔兩成左右。暫時性低血鈣的發生是因為副甲狀腺多緊臨在甲狀腺旁邊，因此甲狀腺切除過程中常常難以避免會截斷副甲狀腺的血管，使腺體內的副甲狀腺素部能進到體循環中，致使血鈣質無法維持而變低，這個時候如果預防性地給予鈣片甚至是維他命D，便能夠降低病人發生低血鈣的機會。        一般副甲狀腺去血管化所引起的暫時性低血鈣，大多會術後一到三個月內隨著血管新生而恢復，只有不到2%的全切除患者，會因副甲狀腺凋萎而發生長久性低血鈣(甲狀腺癌作淋巴清除者機會更高)，所以需要長期補充鈣片。另外甲狀腺全切除後，患者必須用甲狀腺素以維持正常的甲狀腺功能，甚至在高風險甲狀腺癌的病人，必須服用更高劑量的         甲狀腺素以壓低TSH值，在TSH值偏低的情況下會抑制骨頭對鈣的吸收，加上國人飲食習慣的關係對鈣的攝取通常不足，所以使用鈣片來補充會比較好。       更年期後的女性病人，就算術後副甲狀腺功能正常，骨質流失的速度會增加快很多，這時如果患者又不運動，加上鈣飲食攝取量又不夠，骨質疏鬆便會急速惡化，因此這樣的病人會建議補充鈣片。

【評論主題】40.下列何者是氣喘發作時最典型的特徵？(A)易胸悶會喘鳴 (B)咳嗽有痰會喘 (C)容易喘到暈倒 (D)喘會心悸

【評論內容】◎前言 　　氣喘病又叫哮喘病，是一種受遺傳體質和環境因素雙重影響的疾病的慢性氣道阻塞疾病，父母都有氣喘的人，幾乎都會遺傳到氣喘病；但是，父母雙方家人都沒有氣喘病史的人，也可能罹患氣喘病，這就是受環境因素之影響所引發，只是機率低而已。 氣喘可經適當的治療而緩解或恢復。依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。有些氣喘患者會出現多痰。氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現，通常症狀不是很嚴重，但是急性惡化時可能非常嚴重，若未給予有效治療也可能會致命。◎氣喘症狀 氣喘病發作時的症狀，有下列四種，但依病情不同，不一定會全部呈現。      喘鳴聲、咳嗽、胸悶、呼吸困難(喘) 　　但並不是有上述四種症狀，就是氣喘病，例如：心臟衰竭或其他肺部疾病，也可能出現這四種症狀。