【評論主題】3.有關頭部外傷病人顱內壓升高的處置,下列何者錯誤? (A)急性期可裝置顱內壓監測器,依醫囑引流腦脊髓液降低顱內壓 (B)病人的格拉斯哥昏迷量表(GCS)總分為5分,表示病人處於昏迷狀態 (C)使用M
【評論內容】顱內壓升高—(一)GCS:低於7分表示昏迷;3-4分為深度昏迷 (二)臨床表徵:1. 頭痛2. 意識狀態改變3. 運動功能改變 ex: 步態不穩、肌力下降4. 瞳孔變化 ex: 瞳孔變大、對光沒反應5. 視力不正常 ex: 偏盲、半盲6. 噴射狀嘔吐7. Cushing's triad:血壓升高(脈搏壓變寬)/心跳變慢/呼吸變慢(呼吸不規則)8. 中心性發燒:因下視丘體溫調節中樞受壓,多為高燒9. 腦幹反射消失 ex: 頭眼反射消失、角膜反射消失、吞嚥/嘔吐反射消失10. 視乳突水腫 (三)藥物治療:一、滲透性利尿劑:1. mannitol:。由腎臟排泄,因此腎臟病患者禁用。靜脈快速輸注;緩慢停藥,避免造成反彈效應2. glycerol:。注意心肝腎毒性。副作...