問題詳情

84 陳先生今年 45 歲，最近一年多以來，常有飯後上腹部灼熱不舒服的感覺。身體檢查並沒有特別異常。上消化道內視鏡檢查則發現食道下端黏膜有紅斑狀變化。切片檢查可見鱗狀上皮的基底層增生，且 上皮內有嗜中性及嗜伊紅性白血球的浸潤。下列何者是最可能的診斷？
(A)巴雷特氏食道（Barrett esophagus）
(B)食道靜脈瘤（Esophageal varices）
(C)麥洛利魏氏症候群（Mallory-Weiss syndrome）
(D)逆流性食道炎（Reflux esophagitis）

參考答案

答案：D
難度：適中0.6
統計：A(6),B(0),C(0),D(9),E(0)

用户評論

【Chris】評論

(A)巴雷特氏食道（Barrett esophagus） 巴雷特氏食道(Barrett esophagus)：在下食道括約肌處，遠端複層鱗狀(squamous)黏膜上皮因長期受胃酸逆流侵蝕而化生(metaplastic)成單層柱狀(columnar)上皮(胃的表皮組織構造)。是最重要造成食道腺癌(adenocarcinoma)的單一危險因子(占 Barrett esophagus 的 10%) (B)食道靜脈瘤（Esophageal varices） 曲張的血管位於遠端食道及近端胃間的黏膜下層(submucosa)中，破裂(rupture)時會造成大出血(homorrhage)而吐血，平常完全沒症狀而突然大吐血。有些病人死於靜脈曲張破裂造成的大出血(一次出血大約 1000~1500ml)，有些則死於出血造成的肝昏迷(hepatic coma)。有 40%的病人會死於第一次大出血，倖存者有超...