【蝦皮:教育學程考題彙編(教】評論

(D) 癌症合併難治型惡病質 ( refractory cachexia )→3.病人在自由意識的選擇與自主的決定下不願意，或因合併有其他症狀(如：惡質病，惡性腫瘤末期患者，長期使用呼吸器)或多重合併症等。法規名稱：安寧緩和醫療條例 二、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。什麼樣的末期疾病才能住進安寧病房？         安寧療護服務是以末期病人為對象，台灣過去多以癌症末期病人、漸凍人為主，自2009年9月1日起，新增八類疾病類別，分別為：老年期及初老期器質性精神病態1.必要條件：臨床失智評分量表為末期者、病人沒有反應或毫無理解力、認不出人、需旁人餵食，可能需用鼻胃管、吞食困難、大小便完全失禁、長期躺在床上，不能坐也不能站，全身關節攣縮。2.居家照護無法提供進一步之症狀改善而轉介時。3.病情急劇轉變造成病人非常不舒適時，如：電解值不平衡、急性疼痛、嚴重呼吸困難、惡性腸阻塞、嚴重嘔吐、發燒，疑似感染、癲癇發作、急性瞻妄或瀕死狀態。其他大腦變質       嚴重神經疾病如：嚴重中風，嚴重腦傷，多發性硬化症，帕金森氏症，亨丁頓舞蹈症等退化性疾病末期，合併以下狀況:1.末期大腦變質病患，不需使用呼吸器維生者，病情急劇轉變造成病人極大不舒適時，如：電解值不平衡，急性疼痛、嚴重呼吸困難、惡性腸阻塞、嚴重嘔吐、疑似感染、癲癇發作、急性瞻妄或瀕死狀態。2. 末期大腦變質患者，雖使用呼吸器，但已呈現瀕臨死亡徵象者。心臟衰竭       最少符合下列二個指標：1.紐約心臟醫學會的分級三或四2.原心臟照顧團隊認為病人很可能在近期內死亡3.經常因嚴重心臟衰竭症狀住院4.雖經最大的醫療處置但仍有極不容易控制的生理或心理症狀如下：◎ 慢性氣道阻塞疾病，他處未歸類者。◎ 慢性阻塞性肺病休息時就會喘，且病況持續惡化。肺部其他疾病        囊狀纖維化，嚴重肺纖維化疾病等末期肺病，休息時就會喘，且病況持續惡化，合併有其他症狀(如：惡質病，反覆感染，重度憂鬱)或多重合併症等。慢性肝病及肝硬化        必要條件，肝病或肝硬化末期，已經評估過不適合肝臟移植者，且合併下列任一項症狀：1.困難處理之腹水2.自發性細菌性腹膜炎3.肝腎症候群4.肝腦病變合併坐立不安、昏睡和昏迷?5.復發性食道靜脈瘤出血6.多重器官衰竭7.惡病質與消瘦急性腎衰竭，未明示者1.已接受腎臟替代療法(血液透析、腹膜透析、腎臟移植)病患。2.病人因嚴重之尿毒症狀，經原腎臟照護團隊評估病患可能在近期內死亡。3.病人在自由意識的選擇與自主的決定下不願意，或因合併有其他症狀(如：惡質病，惡性腫瘤末期患者，長期使用呼吸器)或多重合併症等。慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者1.慢性腎臟病至末期腎臟病階段，尚未接受腎臟替代療法病患，屬慢性腎臟病第四、五 期病患，或已接受腎臟替代療法病患。2.病人因嚴重之尿毒症狀，經原腎臟照護團隊評估病患可能在近期內死亡。3.病人在自由意識的選擇與自主的決定下不願意，或因合併有其他症狀(如：惡質病，惡性腫瘤末期患者，長期使用呼吸器)或多重合併症等。  　   上述八類疾病讓有需要安寧緩和醫療服務之重症末期病人，能有機會接受健保安寧療護照護，不僅減輕患者及家屬的負擔，也讓病人走得更有尊嚴。https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=4899