問題詳情

7.病人67歲女性，住安養老人院，下床跌傷右腳，五天後因意識不清伴有氣促、發燒、寒顫(chills)而住院。病人有類風濕性關節炎，也有高血壓合併心臟衰竭的病史。住院時，GCS E2V2M3；BP，112/57 mmHg；HR，85/min，regular；RR，25/min；體溫，攝氏37度；心臟呈現規律，但在心尖部有Gr.III/VI Systolic murmur；在肺基處濁濕呼吸聲；四肢多處瘀血，此外尚無異常所見。實驗室所見：白血球，15350/μL；C-反應蛋 44.20 mg/dl(正常＜1.9)；肌酸酐 0.98mg/dl；住院第二天有兩套血液細菌培養呈現革蘭陽性病菌。臨床診斷為感染性心內膜炎(infective endocarditis)後，請問在此刻，下列何種處置為宜？
(A)進行介入性心導管檢查
(B)外科手術以獲得組織診斷
(C)使用 IV dopamine 0.5 μgkg/min 注射，以增加尿量
(D)作24小時心電圖檢查以確定心律不整
(E)作超音波心圖檢查以確定心臟病變

參考答案

答案：E
難度：適中0.5
統計：A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)