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50. 下列何者為理賠人員執行理賠作業時的責任?(A) 恪守相關法令規範(B) 依據保險契約約定進行審核(C) 快速而合理地履行保險公司的給付責任(D) 建立保險秩序
問題詳情
50. 下列何者為理賠人員執行理賠作業時的責任?
(A) 恪守相關法令規範
(B) 依據保險契約約定進行審核
(C) 快速而合理地履行保險公司的給付責任
(D) 建立保險秩序
參考答案
答案:A,B,C,D
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)
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33. 做為計算最低責任準備金及解約金價值基礎的生命表,稱之?(A) 評價生命表(Valuation Mortality Table)(B) 基礎生命表(Basic Mortality Table)(
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46. 有關交查時應考慮的基本原則,下列何者正確?(A) 重大性原則(B) 比例原則(C) 必要性原則(D) 明確性原則
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39. 遇有重大道德風險之理賠案件,例如:詐死、謀殺、自殘等,其審核原則不包括以下哪項?(A) 確認要保書簽名是否為被保險人親簽,以防範冒名投保情事。(B) 若為海外死亡案件,其死亡證明文件一旦經駐外
6. 下列何者制定的主要目的,係為規範人身保險商品之招攬及核保作業風險控管,以保障客戶權益及避免道德風險?(A) 保險業風險管理實務守則(B) 保險業招攬及核保理賠辦法(C) 保險業招攬及核保作業控管
5. 下列何種情況下,核保人員必須進行財務核保?(A) 微型保險商品(B) 縮減承保範圍之續保件(C) 到期前完成續保且保額未異動之一年期傷害險(D) 被保險人單一旅行平安保險之投保金額超過新臺幣2,
44. 構成壽險公司盈餘的主要來源,包括那些(a)投資收益 (b)死亡率而來的利益(c)附加費用來的利益 (d)解約來的利益(A) abc(B) bcd(C) abd(D) abcd
47. 下列何者為理賠人員應具備的基本能力?(A) 觀察力(B) 邏輯力(C) 溝通力(D) 執行力
40. 有關理賠人員的職業道德規範,下列敘述何者有誤?(A) 理賠人員不得對其招攬的保單執行理賠業務,以符合利益迴避原則。(B) 對於保戶之資料(如:診斷書、病歷、調查報告等),應善盡保守秘密之義務,
36. 理賠訴訟上之攻防,首重證據調查,於舉證責任學說之待證事實分類說,以下敘述何者不正確?(A) 主張積極事實者,負舉證責任(B) 主張外在事實者,負舉證責任(C) 主張變態事實者,負舉證責任(D)
33. 有關常見尿液檢查,下列敘述何者有誤?(A) 尿蛋白(PRO)陽性:須做進一步檢查,若持續者,可能為腎絲球炎或慢性腎炎(B) 酸鹼值(PH)過低:慢性腎功能不全(C) 潛血(OB)陽性:疑尿路結
13. 對於以不同險種組合搭配的保險計劃,通常可採用何種核保方式?(A) 授權保證承保(B) 簡易核保(C) 複式核保(D) 實驗式核保
42. 壽險公司的間接費用無法只分配至一種特定商品的費用,不包括下列何者?(A) 資深管理者的報酬(B) 會計費用(C) 佣金費用(D) 公共費用
41. 有關病歷中常見之疾病名稱縮寫,下列何者正確?(A) CIS:原位癌(B) CSH:慢性硬腦膜下血腫(C) CU:胃潰瘍(D) UIR:上呼吸道感染
38. 若人壽保險公司對於某一類保單所收取的總保費低於評價純保費時,保險人會被要求維持一種補充式的責任準備金,該準備金稱之?(A) 特殊給付責任準備金(B) 補充保費準備金(C) 保費不足額責任準備金
14. 人壽保險保險費的附加費用(loading),通常不包括下列那一個項目?(A) 營業費用(B) 投資收益(C) 預期利潤(D) 特別準備金
43. 以下對萬能壽險訂價的敍述何者有誤?(A) 訂價複雜,因彈性的本質,使險種需要額外假設(B) 解約或保單貸款行為,可能因客戶投資之逆選擇而產生(C) 產品的毛利與產品的費用相當(D) 對保險公司
41. 保險費用為不具投資本質的費用,例如招攬、核保與簽發等新契約的成本稱之為?(A) 續年度費用(B) 首年度費用(C) 行政管理費用(D) 理賠費用
45. 健康保險,醫療提供者的支付型態中,在傳統填補型保險商品的情況下,以何者方式給付醫療提供者?(A) 論量計酬(B) 論人計酬(C) 整合式支付(D) 診斷群組支付
10. 依「保險業招攬及核保理賠辦法」的規定,核保人員在執行核保作業時,不得有下列那些情事?(A) 依保險商品內容評估並簽署承保(B) 公平對待特定的承保對象(C) 以保單追溯生效方式承保(D) 審閱
46. 在健康保險中,依據保險費應繳日仍持續有效之保單數量對前一保險費應繳日有效保單數量之比例稱之為?(A) 普及率(B) 滲透率(C) 應繳率(D) 持續率
15. 核保作業對相關損失率的觀察與研究,評估並調整危險分類的規則,以求任一危險分類保證合理的同質性。稱為:(A) 基礎損失原則(B) 公平正義原則(C) 適當分類原則(D) 最大安全原則
1. 下列各組「 」內的字音所表示的國字,字形相同的選項是:(A) 「ㄆㄞˊ」徊不前/「ㄆㄞˊ」優之笑 (B) 酒「ㄏㄢ」耳熱/顢「ㄏㄢ」官員(C) 「ㄇㄛˊ」刀霍霍/「ㄇㄛˊ」頂放踵 (D) 金「ㄅ
18. 業務員對於準被保險人的健康狀況詢問,通常可採用 5W1H 的方式來誘答。其中1H 係指:(A) 病因(B) 治療方式(C) 就醫場所(D) 有無後遺症
28. 記錄病患護理記錄內容的文件,屬於病歷中的那一部份?(A) 基本資料(B) 門診紀錄(C) 住院紀錄(D) 醫師診斷
47. 關於健康險保障中男女性別費率的下列敍述,何者錯誤?(A) 在住院保險女性年輕時保險費率比男性高(B) 在失能所得保險男性費率為女性 1.5 至 2 倍(C) 在手術保險女性年輕時保險費率比男性
19. 下列對於臨床醫學與保險醫學的敘述,何者是錯誤的?(A) 臨床醫學著重於疾病的治療,保險醫學著重於損失率(如:死亡率)的影響(B) 臨床醫學著重於目前的存活率,保險醫學著重於病況未來的發展(C)
37. 下列何者非保險利益成立必須符合的原則?(A) 經濟利益(B) 確定的利益(C) 可分配的利益(D) 合法的利益