【JuiYi Hsu】評論

https://wd.vghtpe.gov.tw/cv/files/急性冠心症的診斷和治療.pdf 急性冠心症候群Acute Coronary Syndrome Coronary artery disease「急性冠心症候群」（Acute Coronary Syndrome，ACS）含不穩定型心絞痛（Unstable Angina，UA）及急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction，AMI）二樣重症，實源於相同之動脈粥狀硬化致病機轉。 LDL堆積於血管內壁→atherosclerotic plaque粥狀斑塊→血管內徑↓→血流供應↓→心肌缺血血管內皮細胞受損endothelial injury→atherosclerotic plaque粥狀斑塊破裂→活化血液凝固→血栓形成→塞住血管→心肌梗塞  病人只需有心肌缺氧胸痛症狀即可被診斷為ACS；而要診斷為AMI則需要下列三項：臨床胸痛症狀心電圖異常血液心臟酵素升高至少其中兩項異常方可診斷為AMI。另外，心臟酵素雖然是AMI最準確的診斷工具，心臟酵素常在梗塞後2至6小時才開始上升，當高危險群患者出現上述症狀就醫時，不能單靠一次正常心電圖及心臟酵素，即斷定患者無AMI，應該於2~4小時後，再度追蹤，以排除AMI。  Bisoprolol、metoprolol succinate、carvedilol(記憶口訣：Brave my cardiac)實證醫學EBM研究發現，improved the prognosis of chronic heart failureevidence levels:bisoprolol > carvedilol = metoprolol succinate = nebivolol > metoprolol tartrate 其中Bisoprolol、metoprolol succinate為Selective β1-blocker又稱cardioselective beta-blockers（只對心臟產生作用的beta受體阻滯劑） Carvedilol為α1-blocker +β-blocker沒有digoxin