【今年必金榜】評論

影響健康的因素 一九七四年加拿大福利部部長（H. M. Lalonde）指出影響健康的 四大因素（1）醫療體系（2）遺傳（3）環境（4）生活型態，而其中以生活型態最為重要，後續的研究顯示，生活型態對健康的影響大約占一半，生物遺傳及環境的影響各約占20%，而醫療照護的影響竟然只佔10%。從預防醫學的分段來看，初段預防的健康促進與特殊防護介入幾乎都是生活型態的改變，然而在健保資源的投入方面，卻是非常的稀少。根據溫啟邦教授於2003年全國衛生醫療政策會議上的報告顯示，臺灣幾乎全部的醫療資源（98.7%）均花費在三段預防，然而其對健康貢獻僅有10%；而花費在初段預防（如衛生教育及預 防注射等），及次段預防如疾病篩檢等）的醫療資源，僅分別佔0.3%及1.0%，而其對健康之貢獻則分別是64%及1%。由此可見初段預防的重要性，即使次段預防健康檢查對健康影響功效也十倍於三段預防治療與復健的效果。雖然當時尚無第四段臨終期的概念，因此其中應有三分之一醫療費用是屬於臨終期醫療費用的部分。如果能夠減少其中無效醫療的部分，又可改臨終期的生活品質，把這些經費用在初段與次段預防上，將可大大改善全民的健康。