問題詳情

41.林太太有糖尿病腎病變,血清肌酸酐為2.4 mg/dL,併用glyburide和metformin控制血糖不佳,則下列處置何者正確?
(A)提高metformin劑量
(B)加上glimepiride
(C)停用metformin並加上glimepiride
(D)停用metformin並加上sitagliptin

參考答案

答案:D
難度:簡單0.70303
統計:A(24),B(22),C(139),D(812),E(0) #
個人:尚未作答書單:1. 液體補充以維持體內電解質平衡 2. 使用適當胰島素,避免血糖過高 3. 離子監測,以防止血中各個離子過低

用户評論

【用戶】Celeste

【年級】小四上

【評論內容】腎臟病變不用mettformin,不用glimepiride避免重複用藥

【用戶】Celeste

【年級】小四上

【評論內容】GLYBURIDE和GLIMEPIRIDE會有重複用藥的問題

【用戶】Celeste

【年級】小四上

【評論內容】腎臟病變不用mettformin,不.....

【用戶】182.4

【年級】大二上

【評論內容】sitagliptin(DPP4 inhibitor):Metabolism (肝)Metabolism by CYP3A4 and, to a lesser degree, CYP2C8 is a minor pathway in the Cl of sitagliptin.Elimination (主要為腎)Terminal t ½ is approximately 12.4 h. Approximately 13% is excreted in feces and 87% in urine via active tubular secretion (79% as unchanged drug). Sitagliptin is a substrate for organic anion transport.副作用:鼻咽炎、上呼吸道感染、腹瀉、噁心和頭痛。

【用戶】smileching

【年級】大一下

【評論內容】補充Sitagliptin:腎功能不全需要調整劑量CrCl劑量>50 mL/min每日一次100 mg30~50 mL/min每日一次50 mg<30  mL/min、ESRD血液透析腹膜透析每日一次25 mg參考資料:仿單http://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201101061620547055.pdf

【用戶】Celeste

【年級】小五上

【評論內容】腎臟病變不用mettformin,不........

【用戶】草薙素子

【年級】小一下

【評論內容】(A)腎衰病人使用 Biguanide 類增敏劑:Metformin,乳酸性酸中毒的風險會增加。(B)(C)第二代 Sulfonylurea 類促泌劑:Glimepiride、Glyburide 雖然主肝臟代謝,但仍應根據腎衰程度小心使用,尤其更不該再併用同類藥。截取自:《2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引》(D)腎衰竭病人即使到 ESRD 都可使用 DPP-4 inhibitor ,頂多需要降劑量(Linagliptin 甚至可以不用調降)。其降血糖效果不但不受腎功能影響,甚至有潛在的腎保護功能(降蛋白尿)。

【用戶】HUSpiTLE

【年級】大二上

【評論內容】sitagliptin(DPP4 inhibitor):Metabolism (肝)Metabolism by CYP3A4 and, to a lesser degree, CYP2C8 is a minor pathway in the Cl of sitagliptin.Elimination (主要為腎)Terminal t ½ is approximately 12.4 h. Approximately 13% is excreted in feces and 87% in urine via active tubular secretion (79% as unchanged drug). Sitagliptin is a substrate for organic anion transport.副作用:鼻咽炎、上呼吸道感染、腹瀉、噁心和頭痛。

【用戶】smileching

【年級】大一下

【評論內容】補充Sitagliptin:腎功能★★★★★★★★...