問題詳情

11. 一位病人因突發右上腹痛及發燒而送至急診室,過去偶而會有右上腹痛之病情。其體溫高達 39.0C,脈搏數為 105 下/分鐘,血壓 120/80 mmHg,鞏膜及皮膚泛黃,右上腹部有壓痛,無 shifting dullness。抽血檢驗之結果如下:WBC = 15,000/ ul,Seg. 85%,AST = 250(<31) U/L,ALT = 220 (<41) U/L,ALP = 220 (<104)U/L,GGT = 300 (< 64) U/L,Bil(T) = 5.0 (< 1.0) mg/dL,Bil[D] = 3.4 (< 0.18) mg/dL。腹部超音波檢查發肝內膽管及近端總膽管脹大,但遠端總膽管被腸氣遮住而看不到,主胰管直徑正常。膽囊內有結石,但膽囊壁正常且膽囊周圍沒有異常液體。針對病人目前病情,下列各項處置,何者是迫切且合宜的? (1). Endoscopicretrograde cholangiopancreatography (ERCP) (2).Percutaneous cholecystostomy (3). Cholecystectomy (4).Percutaneous transhepatic cholangiography & drainage(PTCD) (5). Intravenous broad-spectrum antibiotics
(A) (1)+(2)
(B) (2)+(4)
(C) (1)+(5)
(D) (3)+(4)
(E) (3)+(5)

參考答案

答案:C
難度:適中0.5
統計:A(0),B(0),C(0),D(0),E(0)