問題詳情

42.張先生60歲,即將進行骨科手術,其Scr為1.8 mg/dL。下列何者是他術後自控式止痛劑(PCA)之首選?
(A)meperidine
(B)morphine
(C)normeperidine
(D)fentanyl

參考答案

答案:D
難度:適中0.448116
統計:A(93),B(808),C(51),D(773),E(0)

用户評論

Ian】評論

末期腎病術後止痛以acetaminophen和鴉片類為主,鴉片類以fentanyl為首選用藥*。理由是meperidine類,包括demerol、pethidine以及propoxyphene,在體內的代謝物都會滯留在末期腎病變的病人體內,造成以心毒性為首的種種毒性反應,所以必須避免。在嗎啡的使用上也必須特別的小心,理由一樣是代謝物會在體內堆積,造成嗎啡鎮靜作用的增強,因而產生危險。另一方面acetaminophen由於是經由肝臟代謝為主,使用上就相對比較沒有太多限制。至於另一種常見的止痛藥,非類固醇消炎止痛藥 (NSAID),在腎臟病的病人也要小心使用。

Yu Chen】評論

腎功能不好 先刪AC (且PCA常用 morphine hydromorphine fentanyl)而morphine使用禁忌:1.過敏2.腎功能不全-代謝物M6G堆積會鎮靜、呼吸抑制3.肝功能不全4.急性氣喘-會促使肥大細胞釋放histamine

阿洛】評論

術後PCA首選是:fentanyl(慢性PCA首選才是morphine)

Rose Tsai】評論

Pethidine,俗稱Demerol