問題詳情

21.5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO3-）為18 mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？
(A)第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV）
(B)Fanconi症候群（Fanconi syndrome）
(C)Bartter氏症候群（Bartter syndrome）
(D)吉特曼症候群（Gitelman syndrome）

參考答案

答案：B
難度：簡單0.675
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用户評論

【許睿紘】評論

Batter's syndrome (類似Furosemide作用) 亨爾氏套Na-K-2Cl 通道失能 -> 低鉀低氯性之代謝性鹼中毒Gitelman's syndrome (類似Thiazide作用) 遠曲小管Na-Cl離子通道失能->鹽分流失->啟動RAAS->低血鉀、低血鎂、高血鈣、低尿鈣、代謝性鹼中毒Type 1 RTA 遠曲排酸受阻，尿pH>5.3。代謝性酸中毒、低血鉀Type 2 RTA 近曲再吸收重碳酸根受阻(Acetazolamide)，代謝性酸中毒、低血鉀Type 4 RTA HypoRAS, 腎臟無法吸鈉排鉀排酸，代謝性酸中毒、高血鉀