【評論主題】1.19歲女性病患，自述過去身體健康，並無酗酒或病毒性肝炎病史。因為近一個月來下肢浮腫和血液檢查發現肝功能異常就醫。在外院腹部超音波顯示肝硬化。血液檢查發現albumin：3.2 g/dL；AST（G
【評論內容】Wilson's disease診斷標準：Ceruloplasmin < 20 mg/dL ----->有5-10%病人會在正常範圍24hr urine Cu2+ > 100 microgram ----->最準確hepatic Cu2+ concentration > 250 microgram/g (dry wet)
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】1.19歲女性病患，自述過去身體健康，並無酗酒或病毒性肝炎病史。因為近一個月來下肢浮腫和血液檢查發現肝功能異常就醫。在外院腹部超音波顯示肝硬化。血液檢查發現albumin：3.2 g/dL；AST（G
【評論內容】Wilson's disease診斷標準：Ceruloplasmin < 20 mg/dL ----->有5-10%病人會在正常範圍24hr urine Cu2+ > 100 microgram ----->最準確hepatic Cu2+ concentration > 250 microgram/g (dry wet)
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
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【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
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【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
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【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
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【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】31.關於以超音波杜卜勒（Doppler）檢查足月胎兒臍動脈的血流速度測量（umbilical artery Doppler velocimetry）之敘述，下列何者屬正常？ (A)臍動脈的血流速度測
【評論內容】杜卜勒超音波從24週開始可以執行，測量臍動脈、靜脈導管、中大腦動脈和子宮動脈血流臍動脈最常使用，評估阻力高低可間接了解胎兒血流是否充足1. Peak systolic frequency shift/ end-diastolic frequency shift ratio (S/D ratio) 在28週後舒張期流速增幅大於收縮期，S/D ratio 下降，若上升代表血流供應不足 28週後S/D ratio 大於 3 是懷孕不良預後高風險族群，若持續升高應評估Biophysical profile2. Resistance index(RI) = (S-D)/S，28週後RI > 0.6 也是懷孕不良預後高風險族群Absence/Reversal of end-diastolic flow velocity(AEDV/REDV)都代表placental insufficiency、胎兒窘迫出現AEDV 若大於34週則立即生產，若不足則評估Biophysical profile再決定出現REDV 若大於32週則立即生產，若不足則評估Biophysical profile再決定Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】51.54 歲女性主訴最近三年來記憶力減退，她在 49 歲時曾發生右側肢體無力，後來完全恢復。她的簡易智能測驗（Mini-Mental State Examination）得分 22 分（滿分 30
【評論內容】Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL屬於體染色體顯性遺傳，致病基因爲NOTCH3臨床表現包含反覆腦部小血管梗塞或TIA / 漸進性認知功能下降診斷方式：基因檢測、皮膚切片可見小動脈血管平滑肌細胞外出現granular osmiophilic material堆積
【評論主題】49.下列何種治療證實對於慢性緊縮性頭痛（chronic tension-type headache）具有療效？(A)verapamil (B)amitriptyline (C)alprazolam
【評論內容】Tension headache病因：緊張的性格導致頭頸部肌肉緊縮，引發頭部環帶狀頭痛通常在白天、接觸壓力時發生，下午較為嚴重，可能持續時間從幾小時到幾天治療方式：改變生活模式、anti-depressant、beta-blocker、muscle relaxant、pain control
【評論主題】44.下列何者的表現最有可能是小血管中風（small-vessel stroke）？(A)右側無力合併失語症（aphasia） (B)左側無力合併左側半邊忽略（hemineglect） (C)右側無力
【評論內容】lacunar infarction不會出現cortical signs定義：大腦中動脈的「穿透枝」造成的中風，CT等影像學檢查<15mm常見臨床症狀與定位：Pure motor hemiparesis - 內囊後肢 - 丘腦基底Pure sensory syndrome - 視丘腹側 (VPM/VPL)Ataxic hemiparesis - 內囊 - 丘腦腹側Dysarthria clumsy hand syndrome - 內囊角 - 丘腦腹側
【評論主題】36.一位 30 歲孕婦，產前檢查時診斷罹患侵襲性滋養層細胞疾病（invasive trophoblastic disease），下列何者狀況不屬於高危險因子，因此此病人可以不須接受多種化學藥物組合治
【評論內容】
Invasive trophoblastic disease對化療效果很好，90％病人可以靠dactinomycin or MTX治癒高風險的患者就需要接受組合式化療 EMA-CO: etoposide+MTX+dactionomycin+cyclophoosphamide+vincristine高風險因子：Beta-HCG極高、懷孕四個月以上發生、腦部或肝臟轉移、對MTX治療無效
【評論主題】17.13 歲男孩，自述 4 週前有輕微腹瀉，最近 2 週內有進行性的四肢無力和感覺異常，神經學診查發現四肢深部肌腱反射（Deep tendon reflexes）減弱，腦部和脊椎磁振造影掃描無特殊異
【評論內容】CSF判讀順序： Protein --> WBC --> SugarProtein：105(15-40)，有高代表發炎WBC：0(0-5)不高，Sugar：80(50-100)不低，因此考慮自體免疫疾病如果WBC高但Sugar不低-->病毒性WBC高Sugar低-->黴菌、結核、細菌性-->再依WBC量與Lymphocyte/PMN評估
【評論主題】4.下列身體診察徵象與疾病的組合，何者的相關性最低？(A)Chvostek's sign；低鈣血症 (B)Duroziez's sign；主動脈瓣閉鎖不全 (C)Kussmaul&
【評論內容】低血鈣： Chvostek's sign：拍打顏面神經，會造成同側臉部的肌肉明顯的收縮。 Trousseau's sign：量血壓打Cuff會導致手腕痙攣。主動脈瓣閉鎖不全： 活動時氣喘，胸痛，暈眩，猝死，心臟衰竭症狀 寬脈壓(=高收縮及低舒張血壓) 頭隨著心跳上下疾動(de Musset sign) 強脈博(Corrigan’s pulse) 指甲博動(Quincke’s pulse) 股動脈雜音(Duroziez’s sign) Hill sign = popliteal > brachial收縮壓>60mmHg 聽診：在左胸骨部位有holo-diastolic 心雜音心包填塞： Kussumaul's sign：吸氣時JVP會上升，為心包填塞或局限性心包膜炎會出現的徵象 Beck's triad： Hypotension, distant heart sound, elevated JVP Pulsus paradoxus奇脈：吸氣時SBP下降超過10mmHgKussmaul's breathing：因各種酸中毒所致的深長規則的大呼吸，頻率或快或慢。Romberg's sign：把視覺遮蔽，看剩下的本體與前庭覺是否能保持平衡，閉上眼睛站不穩就是陽性
【評論主題】3.在評估胸痛病患時，下列那一個病史與急性主動脈症候群（acute aortic syndrome）之相關性最低？(A)Ehlers-Danlos syndrome (B)pregnancy (C)b
【評論內容】
與Acute aortic syndrome相關的原因：外傷、高血壓、懷孕、bicuspid aortic valve、感染、先天結締組織疾病(Marfan, EDS等)Ehlers-Danlos症候群(Ehlers-Danlos Syndrome，EDS)，俗稱鬆皮症，又稱橡皮人症候群(rubber man syndrome)，為一種先天結締組織遺傳病，大多因第Ⅰ型或第Ⅲ型膠原蛋白生成缺陷所致。其特徵是皮膚彈力過度，皮膚和血管脆弱，傷口癒合慢，明顯關節活動度增加。發生率約為1/150,000。病竇症候群(Sick sinus syndrome)意指竇結機能異常造成具有症狀之心搏過緩性心律不整的臨床症候群，其中之症狀包括竇性緩脈(Sinus bradycardia)、竇房傳導阻滯(SA block)、竇性閉止Sinus arrest)，以及心博過緩-過速症候群(bradycardia-tachycardia syndrome)，這些現象可能單獨發生，亦可能合併出現。老化造成竇結功能的原發性退化 ( idiopathic degeneration ) 是最主要之病因。其他原因還包括缺血性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、結締組織疾病、心臟創傷及浸潤或擴大型心肌病變。
【評論主題】67.關於年齡12個月大的兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項是較不可能達到的？(A)雙手扶著傢俱走幾步 (B)拍手 (C)以揮手表示再見 (D)可以重疊2塊
【評論內容】9個月大動作：站立、爬行、扶著物體到處晃適應：用指尖抓東西、可以換手語言：可以叫媽媽、模仿聲音、叫名字有反應社交：揮手再見、簡單手勢遊戲12個月動作：獨自站立、行走適應：畫出原始符號語言：說出一個字社交：手指物、會模仿、在示範下可完成單一口令動作疊積木屬於精細動作，15-18個月完成
【評論主題】9.關於intraspinal tumors的敘,下列何者正確?(A)最常見的extradural tumor為metastatic tumor(B)最常見的intradural extramedul
【評論內容】Extradural (55%) 以Metastases最大宗，其他包含 aneurismal bone cyst, myeloma, neurofibroma, lymphomaIntradural (40%) 包含meningioma(年長女性), schwannoma(30-60歲)Intramedullary (5%) 以astrocytoma最常見，其次ependymoma
【評論主題】16.22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動, 醫師建議施予simple Z-plasty 疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%
【評論內容】簡單記憶方式每多15度約增加25%：30度：+25%45度：+50%60度：+75%75度：+100%90度：+120%計算方式：
【評論主題】23.慢性胃炎(chronicgastritis)為上消化内視鏡檢查下常見的現象,下列敘何者正確?(A)慢性胃炎可根據其範圍分為typeA:body-predominant gastitis及type
【評論內容】Type A gastritis (Body-predominant) :70% HP 感染和Autoimmune gastritis (atrophic gastritis) 有關，胃癌風險比較高Gastric ulcer, HCl分泌減少Type B gastritis (Antral-predominant) :90% HP 感染、胃食道逆流胃癌風險與普通人差不多。和multifocal atrophic gastritis有關十二指腸潰瘍，胃酸分泌增多
【評論主題】29.32歲女性，G3P2，妊娠32週，超音波掃瞄下，羊水最大垂直徑只有1公分，依胎兒生物生理計分法（biophysical profile），於羊水量分項下得分為何？ (A)3 (B)2 (C)1
【評論內容】Biophysical profile 每項兩分1. Amniotic fluid 至少在一個象限>2cm2. NST 20分鐘內有兩次成熟的心跳加速(上升15下、持續15秒)3. Fetal tone 30分鐘內有一次從extension回到flexion4. Fetal movement 30分鐘內超過三次身體或肢體活動5. Fetal breathing 30分鐘內有一次呼吸運動持續30秒8-10分羊水量正常：定期追蹤8分但羊水量異常/ 6分羊水量正常：大於36週建議分娩，不足則24小時重新評估，若結果不變考慮追蹤觀察6分但羊水量異常：可能有胎兒窘迫，考慮分娩0-4分高度懷疑胎兒窘迫，建議立即分娩
【評論主題】70.有關酒精戒斷最常見症狀出現的時間先後順序排列，下列何者正確？①幻覺 ②手抖 ③譫妄（delirium）④抽搐（seizure） (A)①②③④ (B)④②①③ (C)②①④③ (D)③②①④
【評論內容】Alcohol withdrawal syndrome: 6-8小時：全身顫抖、8-12小時：精神症狀和感官功能障礙、12-24小時：seizure、72小時：震顫性譫妄酒精中毒(mg/dL)：20-50：精細動作失調50-100：判斷力下降、動作平衡失調100-150：步態與平衡失調150-250：疲累300：昏迷400：呼吸抑制酒精濃度血液與呼吸比 2000:1 --> 30mg/dL = 0.15mg/L
【評論主題】9.根據臺灣兒科醫學會指引建議，母親有下列何種狀況仍可以親自哺餵母乳？(A)乳房有活動性單純疱疹（HSV）感染 (B)肺結核菌（Tuberculosis）感染已接受2週適當治療 (C)人類免疫不全病毒
【評論內容】建議不要哺乳：HIV, HTLV, Chemo需要注意的VZV：未結痂病灶不能碰到寶寶TB：開放性肺結核有效治療兩週後才能哺乳HBV：寶寶出生後施打IVIG並注射疫苗後可哺乳可以哺乳：HCV, CMV, 抽菸, 喝酒
【評論主題】55.多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）患者會有雄性素過高的症狀，下列何者不是造成雄性素過高的原因？ (A)腎上腺分泌過多的硫酸－脫氫異雄固酮（dehydroepi
【評論內容】Insulin resistance導致高胰島素血症刺激以下三條路徑1.刺激GnTH pulsatile增快導致LH上升 -> 刺激theca cell 分泌 androgens2. 直接刺激theca cell 分泌 androgens3. 肝臟分泌SHBG減少，活性androgens 比例增加三條路徑最後都造成高雄性素血症
【評論主題】44.不正常子宮出血（abnormal uterine bleeding）可能的原因，通常不包括下列何項？(A)懷孕（pregnancy） (B)甲狀腺功能失調（thyroid dysfunction
【評論內容】Abnormal Uterine Bleeding： PALM-COEIN結構性問題：PALM Polyp Adenomyosis Leiomyoma Malignancy/Hyperplasia功能性問題：COEIN Coagulopathy Ovulatory disorder --> 甲狀腺功能會影響排卵 Endometrial dysfunction Iatrogenic Not otherwise classified
【評論主題】78.60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳 140/min，呼吸 24/min，血壓
【評論內容】
肝硬化加上海水接觸史，出現暗黑色出血水泡，要想到necrotizing fasciitis屬於superficial and deep fascia 感染，臨床症狀像蜂窩性組織炎但會出現出血性水泡，且通會超過表皮病灶範圍緊急照CT會看到blurring fascia則高度懷疑，Lab 鑿可以發現CK偏高治療上需要緊急外科清創加上廣效性抗生素有海水接觸史懷疑Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila，使用的抗生素包含doxycycline+ceftriaxone如果懷疑group A steptococcus則使用 penicillin + clindamycin
【評論主題】76.6 歲女童倒在路邊，現場無其他路人，當你確認無呼吸、無心跳後開始 CPR，壓胸與吹氣的比例為何？(A)30：1 (B)30：2 (C)15：1 (D)15：2
【評論內容】成人急救壓胸吹氣比皆為30：2嬰兒與兒童壓胸吹氣比：單人施救30：2雙人施救15：2
【評論主題】12.有關結膜炎的敘述，下列何者錯誤？(A)披衣菌感染可造成黏液膿狀（mucopurulent）分泌物 (B)淋病感染可造成嚴重膿狀（severe purulent）分泌物 (C)黏液（mucoid）
【評論內容】病毒性：些微搔癢、水性分泌物為主、常見耳前淋巴結腫大、分泌物以單核球為主細菌性：些微搔癢、黏液分泌物為主、少見淋巴結腫大、分泌物以細菌/嗜中性球為主披衣菌：些微搔癢、黏液分泌物為主、僅包含體結膜炎可見淋巴結腫大、分泌物以嗜中性球/漿細胞/包含體為主過敏性：嚴重搔癢、水性分泌物為主、罕見淋巴結腫大、以嗜酸性球為主
【評論主題】66.關於苯二氮平（benzodiazepine, BZD）類藥物的敘述，下列何者錯誤？(A)急性副作用是嚴重的戒斷症候群 (B)在精神疾病應用最主要的藥理作用，是加速入睡以及產生生理上鬆弛和心理上放
【評論內容】BZD加強GABA作用到GABAa receptor的頻率，使氯離子通道打開的頻率增加急性副作用包含嗜睡、噁心嘔吐、記憶力障礙、反彈性失眠、呼吸抑制等，由劑量弱道強的作用：解焦慮-->鎮靜-->安眠-->解痙攣-->麻醉短效BZD較長效的成癮性高
【評論主題】65.有關疾病盛行率（prevalence）的性別差異，下列敘述何者錯誤？(A)社交焦慮症（social anxiety disorder）女性罹病率高於男性 (B)泛焦慮症（generalized
【評論內容】男女比：特定對象畏懼症與社交恐懼症皆是女性較常見，主要在青少年期廣泛性焦慮症 1：2恐慌症 2-3：1 (20歲)強迫症 1：1 (25歲)
【評論主題】58.關於多發性硬化症（multiple sclerosis）急性發作時腦脊髓液檢查的敘述，下列何者錯誤？(A)腦脊髓液中的總蛋白濃度常大於 100 mg/dL (B)部分病人腦脊髓液中的白血球數量有
【評論內容】
CSF判讀順序： Protein --> WBC --> SugarProtein：105(15-40)，有高代表發炎WBC：0(0-5)不高，Sugar：80(50-100)不低，考慮自體免疫疾病如果WBC高但Sugar不低-->病毒性WBC高Sugar低-->黴菌、結核、細菌性-->再依WBC量與Lymphocyte/PMN評估
【評論主題】56.下列何種造成中樞神經感染之病原體易攻擊腦部的前顳葉，常可於腦部磁振造影發現該處之病灶？(A)單純疱疹病毒 (B)肺炎鏈球菌 (C)結核菌 (D)隱球菌
【評論內容】
Temporal lobe encephalitis需考慮的病原體：HSV、EBV、VZV、Enterovirus、turberculosis其中以HSV佔最多數
【評論主題】54.下列疾病中，何者最常以近端肢體無力（proximal weakness）為初期表現？(A)多發性肌炎（polymyositis） (B)糖尿病多發性神經病變（diabetic polyneuro
【評論內容】神經病變：遠端-->近端，可見fasciculation；reflex強度改變、感覺異常肌肉、NMJ病變：近端-->遠端，從肌肉較多處開始出現症狀
【評論主題】48.57 歲男性因睡眠異常行為由妻子陪伴來診，妻子表示他經常在後半夜發作，會與人對話、大聲謾罵、揮手踢腳，甚至衝撞牆壁跌落床下。有時發作中醒來，他可以栩栩如生描述夢境，與他所表現的行為吻合。有關他
【評論內容】REM sleep behavior disorder 是由於在REM不能維持肌肉失張力狀態（muscle atonia）表現為做夢時會出現奇怪的動作，隨夢境演出，被叫醒時完全清請且意識清楚，通常記得夢境好發於中老年男性（>50 y/o)，40-50% 的病人十年內有風險發展成嚴重的神經退化性疾病，如PD,多系統萎縮症,路易體失智症等治療上選擇Clonazepam，抗憂鬱劑有可能誘發此疾病
【評論主題】42.下列有關雄性禿（androgenetic alopecia）之敘述，何者錯誤？(A)男性可用 Hamilton-Norwood classification 評估掉髮的嚴重程度 (B)雄性禿患者
【評論內容】Hamilton-Norwood classification 分為七個等級雄性禿是因為DHT與頭皮上的androgen receptor結合引起毛囊變小、縮短生長期，變成短而細的杵狀髮(vellus hair)，最後毛囊上就的頭髮脫離毛囊脫落。並不會短時間大量落髮，若是大量active hair loss比較像鬼剃頭(alopecia ateata)，免疫細胞通及毛囊造成毛囊發炎所導致。雄性禿治療上可以局部塗抹minoxidil延長毛囊生長期並且讓已經萎縮的毛囊再度變大；另外可以口服finasteride(type II 5alpha-reductase inhibitor)，阻斷testosterone轉變成DHT補充：人體中的5 alpha-reductase 分為type I和II兩種，其中Type I 出現在臉和頭皮的皮脂腺，Type II出現在毛囊、攝護腺、附睪中。
【評論主題】42.下列有關於遺傳性球形紅血球症（hereditary spherocytosis）的敘述，何者錯誤？(A)過高的 mean corpuscular hemoglobin concentration
【評論內容】Hereditary spherocytosis是紅血球細胞骨架異常中最常見的一種異常紅血球在血管內不會破掉，到脾臟時因為無法伸縮自如破裂、被巨噬細胞吞噬清除，屬於血管外溶血
【評論主題】40.關於睪丸生殖細胞癌（germ cell tumor）治癒後，下列敘述何者錯誤？(A)如果當初接受過包括 cisplatin 的化學治療，會增加後續發生高血壓、高血脂、代謝症候群、心血管事件的風
【評論內容】Ｂ接受高劑量Etoposide 2-3年後發生AML的風險只有1-2％，與11q23轉位有關
【評論主題】24.下列何種免疫抑制劑作用於 T 淋巴球活化過程中的 costimulatory pathway？(A)tacrolimus (B)mycophenolate mofetil (C)sirolimu
【評論內容】Calcineurin inhibitor 減少IL-2 (腎毒性、肝毒性、高血壓、高血鉀、高尿酸): Cyclosporin Tacrolimus(FK506)與FKBP-12結合, 副作用多了掉髮Sirolimus：作用在mTOR，抑制IL-2和其他細胞的訊息傳遞，阻斷T/B cell 活化Mycophenolate Mofetil(MMF)影響purine合成 (腹瀉、白血球減少、嘔吐、CMV/Candida伺機性感染)Azathioprine抑制Purine合成Belatacept：結合CD80/86，阻擋CD28導致costimulation缺乏，無法活化T cell
【評論主題】36.有關於汗斑（pityriasis versicolor）的敘述，下列何者錯誤？(A)最常見的致病菌是馬拉色菌（Malassezia） (B)用伍氏燈（Wood lamp）照射可以看到黃綠色的螢光
【評論內容】
致病菌：Malassezia furfur伍氏燈：淡黃色螢光治療：1.抗黴菌藥膏：Ketoconazole, Econazole, Terbinafine2.如果範圍太大、一再復發、藥膏無效：口服Ketokonazole, Itraconazole3.可使用含低濃度抗黴菌沐浴乳或是洗髮乳補充：伍氏燈反應紅癬Erythrasma - 微細棒狀桿菌Corynebacterium minutissimun - 珊瑚紅小芽孢癬菌屬Microsporum canis/audouinii - 綠色變色糠疹/汗斑Pityriasis versicolor - Malassezia furfur - 淡黃色或銅橘色紫質症Porphyria - 粉紅色尿液Pseudomonas - 黃綠色
【評論主題】42.下列有關乳房病變之敘述，何者錯誤？(A)乳房影像檢查沒看到腫瘤，但單側腋下淋巴有癌轉移要先排除乳癌的可能性 (B)乳房皮膚有橘子皮變化和 Cooper's ligament invas
【評論內容】橘子皮變化是因為皮膚水腫，屬於發炎性癌症的表徵，因為皮下淋巴系統阻塞，如果發生於乳頭需要考慮Paget's diseaseCooper's ligment被侵犯時會造成皮膚凹陷
【評論主題】28.有關川崎氏病（Kawasaki disease）的敘述，除了持續發高燒超過 5 天外，亦須出現主要臨床準據（principalclinical criteria），以符合診斷，但下列何者錯誤？
【評論內容】從指甲脫皮多發生於疾病開始的2-3週，可能會延伸到整個手掌或是足底，如手套或是襪子的分佈。B選項一週開始脫皮太快了
【評論主題】38.病態性肥胖病患接受胃繞道手術（Roux-en-Y gastric bypass），手術後正餐進食 20 至 30 分鐘後，會有胃脹、嘔吐且伴隨有頭暈、心悸與冒汗等症狀。依前述，下列何者正確？ (
【評論內容】Dumping syndrome治療：飲食調整：少量多餐、咀嚼、限制液體食物、避免精緻糖類、攝取蛋白質、增加纖維質藥物：serotonin antagonist對於early dumping 較有效但效果有限、acarbose可減緩糖類分解，避免late dumping、octreotide(Sandostation)抑制胰島素及腸道賀爾蒙作用增加胃排空時間
【評論主題】37.65 歲女性因急性上腹痛及背痛至急診室就醫，經初步檢查可能診斷為膽結石引起急性胰臟炎，實習醫學生想用 Ranson prognostic criteria 評估嚴重度，下列何者不是評估的項目？
【評論內容】Ranson's criteria On admission: Glucose > 200 mg/dL Age > 55 y/o LDH > 350 IU/L AST > 250 IU/L WBC > 16,000Initial 48 hr BUN elevation > 5mg/dL Base deficit > 4mEq/L Ca < 8 mEq/L PaO2 < 60mmHg Hct decrease > 10% Fluid sequestration > 6 L
【評論主題】33.關於肝臟小葉（lobule）的敘述，下列何者正確？(A)每一個功能單位由 8～12 個終端肝門三合體（portal triad）圍繞一中央小靜脈構成 (B)肝臟小葉中可分成 3 帶，其中 zon
【評論內容】
肝小葉有三種分法：1. 典型肝小葉：以中央靜脈為中心，呈六角形。2. 肝門肝小葉：以肝門小區為中心，成三角形。3. 腺泡肝小夜：以中央靜脈、肝門小區為頂點，呈菱形，自肝門小區往中央靜脈依序為Zone 1-3。 Zone 1: 再生能力最強、毒素影響最大、最先分解肝醣/氧化脂肪、缺氧影響最小、脂肪合成最少肝細胞索做輻射排列，肝竇位於細包索之間，由內皮所圍成的血液竇，內含Kupffer's cell(巨噬細胞)肝門小區：具有portal triad= intrahepatic bile duct + hepatic a. + portal v.Space of Disse = perisinusoidal space 屬於微血管內皮與肝細胞之間的空隙，是血液與肝細胞交換物質的地方，為肝臟淋巴液製造的主要場所。 具有儲脂細胞(Fat-storing cell = Ito cell)，在細胞內的脂肪包含體可儲存Vit. A等，也可轉化為纖維母細胞製造膠原蛋白
【評論主題】21.關於主動脈瘤（aortic aneurysm），下列敘述何者正確？(A)依組織完整性可分為真動脈瘤（true aneurysm）及假性動脈瘤（pseudoaneurysm），定義為 aortic
【評論內容】A： 依構造分類 True aneurysm： 三層結構接向外澎出 False aneurysm：其中1-2層結構向外澎出 假性動脈瘤較容易破裂，需要手術的門檻比較低B：依病因分類 Degenerative aneurysm：粥狀動脈硬化導致血管壁變得脆弱，最常見 Infected (mycotic) aneurysm：感染造成，多為假性動脈瘤，最常見為SA感染 Traumatic, dissection...C：胸部和腹部主動脈手術中協助保護脊髓的方式包含：CSF drainage、distal perfusion、低體溫、藥物治療D：三公分應每三年追蹤
【評論主題】18.最容易造成皮膚移植（skin graft）失敗是在那一期？(A)浸潤期（imbibition） (B)黏合期（inosculation） (C)血管再生期（revascularization）
【評論內容】Plasmatic imbibitions：前48-72小時此時Graft沒有血管供應，需要依靠周遭血漿養分滲透Inosculation and capillary ingrowth：48小時後微細血管網開始出現在Graft和Wound bed之間，接著開始往graft內生長、與原本graft內的血管連接讓他接受血流供應Revascularization: 血流完全建立，移植成功
【評論主題】17.20 歲女性，右側臉頰患有先天性微血管畸形（capillary malformation），俗稱葡萄酒色斑（port wine stain），治療上選擇下列何種雷射最為適合？ (A)銣雅鉻雷射（
【評論內容】針對vascular lesions：利用oxyhemoglobin吸收黃綠光特性1. Pulsed yellow dye laser (585-595nm)2. Potassium titanyl phosphate laser (KTP, 532nm)3. Diode laser (800nm)針對pigmented lesions：選擇melanin可吸收的雷射1. KTP - 波長較短針對上皮色素沈澱，如雀斑、曬斑等2. Ruby laser (694nm)3. Alexandrite laser (755nm)4. Diode laser 2-4波長較長針對真皮色素沈澱如咖啡牛奶斑、nevus of Ota/Ito等Nd:YAG laser 可用於除毛、除刺青，眼科則用於after cataract 的posterior capsulotomy將霧化的posterior capsule 打開CO2 laser用於表皮良性病灶
【評論主題】16.有關唇顎裂修復手術之時間表，下列何者錯誤？(A)出生後 1～2 個月可接受唇黏合術（lip adhesion） (B)出生後 3～6 個月可接受唇及初步鼻修復術（lip and primary
【評論內容】3 M：唇裂9-15 M ：齶裂、中耳引流5 Y ：咽瓣手術以語言治療6-11 Y ：鼻頭矯正、牙床裂修補、植骨手術成年：正顎手術
【評論主題】13.車禍後一個星期，病人發現右眼突出、泛紅、眼睛疼痛、視力減弱，抽血確定無感染，下列敘述何者正確？(A)總頸動脈分支處受傷，血栓向遠端移行導致 (B)常因頸椎過度旋轉導致 (C)通常是產生低流速（l
【評論內容】頭部外傷如果在眼球周圍聽診出現雜音需要懷疑有Traumatic carotid-cavernous fistula, CCF典型症狀包含眼球脈動性膨脹鼓出、結膜紅腫、眼壓升高、視力改變、複視、頭痛等CCF可分為主要由外傷造成的high flow(direct type, Barrow type A)、不明原因導致的low flow(indirect type, Barrow type B-D)High flow比較常出現典型症狀，治療方式以靜脈栓塞為首選，也可以利用放射線治療Low flow較少出現症狀，大多自行消失，如果需要治療也以靜脈栓塞為首選
【評論主題】5.下列關於轉移痛（referred pain）之敘述，何者錯誤？(A)胸腔或心臟疾病可以有上腹部轉移痛(B)胸椎神經病變可以有下腹部轉移痛(C)膽道發炎的疼痛常會轉移到鎖骨上或肩胛骨下的區域(D)當
【評論內容】橫膈、肝臟：C3-4, 肩膀胸腔（心、肺）：左頸、左肩、上腹部膽道發炎：右側鎖骨上、右側肩胛骨下脾臟：左肩kehr's sign
【評論主題】10.15 歲女童，每當感冒或月經來潮時，就會出現輕微黃疸，其總膽紅素（bilirubin）介於 3～5 mg/dL，屬間接型。無溶血現象，其餘肝功能檢查都正常，約 5 天就緩解。最可能的疾病是： (
【評論內容】
有黃疸但是肝功能正常可以依照黃疸種類區分Unconjugated: 1. Overproduction --> Hemolysis 2. Defective conjugation(正常色尿) --> Gilbert's syndrome, Crigler-Najjar syndromeConjugated: 1. Defective excretion(黃褐色尿)--> Dubin-Johnson syndrome, Rotor's syndrome
【評論主題】7.下列何者是發生胃癌的高風險因素？(A)高脂高蛋白的飲食 (B)含氯的飲用水 (C)低社經階層（low low socioeconomic class）人士 (D)女性病人
【評論內容】
胃癌的危險因子可以分為內在、外在因子外在因子包含：低社經地位、飲食習慣不良(底之、低蛋白、高合成碳水、煙燻、醃製、少蔬果)、飲用水衛生不佳、過胖、喝酒、抽菸、HP/EBV感染、胃手術史、惡性貧血、胃酸缺乏、胃萎縮內在因子包含：男性、家族史、polyposis syn.、Menetrier disease、慢性胃炎
【評論主題】6.有關腎臟移植後使用免疫抑制劑的感染副作用，下列敘述何者最不恰當？(A)可於術後預防性使用 acyclovir 或 valgancyclovir，以降低術後巨細胞病毒（cytomegalovirus
【評論內容】移植後一個月內：以細菌、candida造成傷口感染、pneumonia、UTI等；病毒則以HSV為主，可以預防性使用acyclovir降低發生率2-6個月：病毒以CMV、EBV、VZV最常見，其中EBV會導致post-transplant lymphoproliferative syndrome六個月後較為穩定，與一般人類似
【評論主題】4.下列何者不是胰臟癌的危險因子？(A)抽菸 (B)Peutz-Jeghers syndrome (C)遺傳性胰臟炎 (D)縮胃手術
【評論內容】胰臟癌危險因子：抽菸、酒精、家族遺傳、慢性胰臟炎、高脂肪飲食、DM其中家族遺傳包含：Ataxia-telangiectasia, HNPCC, Von Hippel-Lindau disease, Peutz-Jeghers syndrome, BRCA2, FAMMM黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome)是一種體染色體顯性遺傳病，以口周圍皮膚、唇頰黏膜和指趾末端存在黑色素沉著和消化道存在多發性息肉為特徵，常伴發胃腸道、生殖系統和其他器官的良性或惡性腫瘤。息肉以空腸和回腸為主，容易發生腸套疊而致腸阻塞。患者發生癌變的危險性比普通人群高出12倍，必須注意有無家族史。通常不建議做預防性切除大腸治療
【評論主題】75.典型的Guillain-Barré症候群之診斷，下列何者是必要的條件？(A)在幾天內惡化 (B)自律神經功能異常 (C)肌電圖或神經傳導檢查呈現典型表徵 (D)無神經反射
【評論內容】Guillain-Barré syndrome2個必要臨床條件：至少一個肢體發生漸進性無力神經反射降低或是消失輔助性臨床條件：臨床表現惡化不超過四週症狀再平衡期後2-4週開始恢復發病時會有疼痛，感覺症狀較為輕微有自律神經功能異常症狀是對稱的沒有發燒
【評論主題】55.雄性素（androgen）及雌激素（estrogen）是影響生育功能的重要激素，下列關於性激素的敘述何者錯誤？(A)雄性素是雌激素的前驅物 (B)女性體內的雄性素並非全部由卵巢所分泌的 (C)停
【評論內容】LH刺激 Theca cell 製造 testosterone，再由 FSH/LH 刺激 Granulosa cell 將 testosterone 轉化為 estrogen外生殖器預設發育為女性表徵，男嬰因有雄性素刺激發育出男性性器
【評論主題】49.30歲婦女，已結婚但未生小孩，抹片異常，內診僅發現子宮頸1 cm腫瘤，切片檢查結果為侵襲性鱗狀細胞癌（invasive squamous cell carcinoma），基質侵襲深度為5 mm，
【評論內容】Stage 1 侷限在子宮內： A 顯微鏡才看得到、深度< 5mm、 B 深度 > 5mm ，肉眼可見Stage 2 侵犯出子宮體： A 陰道上2/3部分、 B 往側邊侵犯鄰近構造Stage 3 ： A 陰道下1/3部分、 B 側邊侵犯到骨盆腔或壓迫輸尿管導致腎水腫、 C 淋巴轉移至骨盆腔或主動脈旁Stage 4 轉移： A 骨盆腔器官、 B 遠端器官
【評論主題】62.28歲確診人類免疫不全病毒（HIV）感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促（dyspnea），入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）、口腔念珠
【評論內容】PJP是AIDS最常見的感染與主要死因之一。感染後導致間質性肺炎，治療首選為TMP/SMX，需要治療21天。Secondary prophylaxis需要治療到CD4>200 超過3個月。HIV患者出現以下情形需要預防性投藥：曾經感染PJP、CD4 < 200 or 15%、不明原因發燒超過兩週、口腔念珠菌感染
【評論主題】52.下列有關甲狀腺癌的敘述，何者錯誤？(A)手術可以切除病灶有助於組織病理及癌症分期確認 (B)若懷疑有甲狀腺癌，可以使用甲狀腺超音波進行頸部中央及兩側淋巴結的檢查，並在可疑之淋巴結作細針穿 刺細胞
【評論內容】PTC/FTC切除後可以以 thyroglobulin 追蹤是否復發AFP -> 懷孕、非惡性疾病－神經管缺陷、畸形瘤、急性肝炎、慢性活動性肝炎、 肝炎癒合、肝硬化時，以及惡性疾病，如原發性肝癌、生殖細胞瘤...等
【評論主題】47.62歲男性患者，因近三個月有慢性咳嗽而前來就診，肺部聽診時發現有單頻喘鳴聲（monophonic wheeze），最有可能的診斷為何？ (A)心衰竭 (B)肺癌 (C)肺纖維化症 (D)肺炎
【評論內容】Monophonic wheezing是因為單一氣道阻塞所導致的，通常阻塞的為大氣道。常見成因包括肺癌、氣管軟化、異物阻塞。若有不同大小瀰漫性的氣道阻塞為Polyphonic wheezing
【評論主題】32.30歲女性，類風濕性關節炎長期吃藥控制，最近要準備懷孕，下列何種用藥建議最適當？(A)methotrexate與leflunomide都可以在懷孕前使用，驗到受孕再停止即可 (B)所有生物製劑都
【評論內容】懷孕期間可以用(HAS)： hydroxychloroquine, azathioprine, sulfasalazine禁止：cyclophosphamide, methotrexate, leflunomide, mycophenolate生物製劑僅certolizumab全程可使用Infliximab, etanercept, adalimumab, glimumab在第三孕期禁用anakinra, belimumab, abatacept, tocilizumab, secukinumab, ustekinumab 全程禁用
【評論主題】29.在皮質集尿管（cortical collecting duct）有三種上皮細胞，下列敘述何者正確？(A)主細胞（principal cells）是負責鉀離子的再吸收細胞 (B)作用在主細胞（pr
【評論內容】Principal cell：吸鈉、排鉀，Aldosterone、保鉀型利尿劑、MRA(Spironolactone/ Eplerenone)作用處A型細胞(排Acid)：排酸、吸收HCO3-B型細胞(排Base)：排HCO3-、吸收H+
【評論主題】24.53歲男性腎臟移植病人，移植腎功能惡化，1個月內serum creatinine 由1.0 mg/dL，上升至2.0 mg/dL，移植腎切片顯示內皮細胞損傷（endothelial injury
【評論內容】IL-2 receptor antagonist (Basiliximab) 只能作為預防使用，不能治療已發生的排斥反應
【評論主題】38.王先生56歲，預計2天後接受胰臟癌手術。作為外科手術隊的成員，你詢問王先生有無服用任何可能導致出血的藥物或草藥。得知王先生6個月前接受心臟手術，仍然在服用Plavix（clopidogrel）、
【評論內容】使用DAPT的患者在術前需要暫停使用抗血小板藥物Prasugel 需要停用七天Clopidogrel 停用五天Ticagrelor 停用三天Aspirin則可以持續使用抗血小板藥物可以在術後第一天繼續服用
【評論主題】35.關於食道癌最新（stage、classification）之T，下列何者錯誤？(A)Tis；high-grade dysplasia (B)T1；tumor invades muscularis
【評論內容】TX： tumor cannot be assessedT0： no evidence of primary tumorTis： high-grade dysplasia, defined as malignant cells confined by the basement membraneT1：Tumor invades the lemina propria or muscularis mucosa(1a), or submucosa(1b)T2： Tumor invades the muscularis propriaT3： Tumor invades adventitiaT4： Tumor invades sdhacent structures 4a pleura, pericardium, azygos vein, diaphragm, peritoneum 4b other adjacent structures