問題詳情
62.28歲確診人類免疫不全病毒(HIV)感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促(dyspnea),入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎(seborrheic dermatitis)、口腔念珠菌感染(oral candidiasis)、嘴唇粘膜發紺(cyanosis),在呼吸室內空氣(ambient air)時血氧飽和度(oxygen saturation) 是86%。胸部X光和電腦斷層顯示雙側嚴重間質性肺炎(interstitial pneumonitis),並未發現肋膜積液(pleural effusion)。針對這位病人的間質性肺炎,下列病因與處置的敘述,何者錯誤?
(A)此臨床肺炎病徵最常見的診斷是肺囊蟲肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia)
(B)針對此臨床肺炎病徵最常見的致病原,trimethoprim-sulfamethoxazole是優先建議的治療
(C)針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原,此時病人的輔助治療並不適合加上類固醇(steroids)
(D)針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原,在治療療程結束後,還需要續用低劑量原抗生素以預防再發
參考答案
答案:C
難度:適中0.55
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用户評論
【許睿紘】評論
PJP是AIDS最常見的感染與主要死因之一。感染後導致間質性肺炎,治療首選為TMP/SMX,需要治療21天。Secondary prophylaxis需要治療到CD4>200 超過3個月。HIV患者出現以下情形需要預防性投藥:曾經感染PJP、CD4 < 200 or 15%、不明原因發燒超過兩週、口腔念珠菌感染