問題詳情
78.60 歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫 38.1℃，心跳 140/min，呼吸 24/min，血壓 80/54 mmHg，此病人的病因 與處置，下列何者最正確？
(A)最有可能感染的致病菌是 A 群鏈球菌（group A streptococcus）
(B)抗生素可以合併使用 ceftriaxone 和 doxycycline
(C)廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創
(D)血管收縮劑如 norepinephrine 不適合用在此病人身上
參考答案
答案：B
難度：計算中-1
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用户評論
【許睿紘】評論
肝硬化加上海水接觸史，出現暗黑色出血水泡，要想到necrotizing fasciitis屬於superficial and deep fascia 感染，臨床症狀像蜂窩性組織炎但會出現出血性水泡，且通會超過表皮病灶範圍緊急照CT會看到blurring fascia則高度懷疑，Lab 鑿可以發現CK偏高治療上需要緊急外科清創加上廣效性抗生素有海水接觸史懷疑Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila，使用的抗生素包含doxycycline+ceftriaxone如果懷疑group A steptococcus則使用 penicillin + clindamycin