【用戶】Zong-shin Yen

【年級】高三下

【評論內容】所謂術後噁心嘔吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）是指手術後24小時內出現噁心、嘔吐的情形。是為手術後最常見的併發症，發生率為20~30%。術後噁心嘔吐會加重病人的不適，增加傷口縫線處的張力以及食道破裂的危險，亦會延長恢復室留觀的時間。持續的嘔吐更可能會造成電解質不平衡與脫水的情形；另外，病人術後因麻醉藥物的影響，使得呼吸道反射受到抑制，術後噁心嘔吐容易發生吸入性肺炎的危險。有此經驗者，部分病人因而害怕接受手術與麻醉，致延誤就醫或不敢使用術後止痛，強忍傷口的疼痛；另一方面，當術後噁心嘔吐發生時，病人常認為有此情形不需告知醫護人員，選擇忍耐、禁食、或由醫護人員調降止痛藥物用量以減緩其噁心嘔吐的不適，但同時卻又得忍受傷口的疼痛。因此，除了給予病人正確觀念外，醫護人員更應主動提供相關措施來減輕病人的不適。噁心嘔吐的原因 : 分為病人、麻醉與手術三大因素。(一)病人方面：女性、非吸菸者、患有動暈症（motion sickness）、偏頭痛、年輕人及容易焦慮或過去有術後噁心嘔吐病史者，與出現術後噁心嘔吐有高度相關。(二)麻醉因素：使用吸入性麻醉劑或笑氣進行全身麻醉、術後使用鴉片類止痛藥物、全身麻醉時間過長（大於1小時）或術後鴉片類止痛藥物用量的增加。(三)手術因素：手術類型包括斜視矯正手術、中耳手術、腹部、婦科以及腹腔鏡手術等被認為與術後噁心嘔吐有關。對於低度風險族群，不需特別做預防措施。若術後發生噁心嘔吐，給予藥物治療以及預防併發症發生即可。對於中度風險族群，則可在術前給予皮質類固醇(Dexamethasone)做為預防，可以降低10~20%的發生機率。對於高度風險族群，除了術前給予皮質類固醇作為預防外，若需進行全身麻醉時，可考慮採用全靜脈麻醉，也可降低術後噁心嘔吐的發生。或自費使用 【setron /注射劑】治療手術後引起的噁心、嘔吐亦有良好效果。 https://www.chhw.mohw.gov.tw/zh/news/wellness-infos/69c56fbe-9758-4192-8522-bc152cdb0da3