【張沒心】評論

路徑ㄧ：在第一階到第二階以有需要時使用的低劑量ICS 合併 formoterol 治療概念,此時不使用SABA。在第三階以低劑量的ICS-formoterol 持續使用, 第四階時以中劑量的ICS-formoterol 持續使用,均於症狀惡化時多吸一次ICS- formoterol,也就是應用 MART (maintenance and reliever therapy,使用同一藥物 維持和緩解)的治療概念。此類型病人可以適用於對ICS 順應性較差的病人。 路徑二(Track 2):在第一階時ICS僅在使用SABA為緩解型藥物時同時使用;第二 階時持續使用低劑量ICS,於急性發作時使用 SABA為緩解型藥物;第三階為低劑量 的ICS 合併 formoterol 持續使用,於急性發作時使用 SABA 為緩解型藥物;第四階 為中高劑量的ICS 合併 formoterol 持續使用,於急性發作時使用 SABA 為緩解型藥 物。如果病人出現嚴重的未獲得控制氣喘(uncontrolled asthma) 發 作時,可以考慮短期間 OCS 使用。在第五階治療部分,此時歸屬於嚴重型氣喘(severe asthma),路徑一及路徑二 的維持治療建議相同。均為在ICS 合併 formoterol的治療概念下,合併加上吸入 型 LAMA,同時評估 phenotype,看是否要考慮高劑量ICS 合併 formoterol,或 是加入生物製劑,如 anti−IgE、anti−IL5/IL5R、anti−IL4R、anti-TSLP。