【Super Lin】評論

靶體積之定義：有關靶體積之定義可參考 ICRU 第 50 及 62 號報告。(1) GTV：應包含由 CT 影像(在最短軸直徑大於 1 公分之腫瘤)及治療前 PET 影像(SUV > 2.5~3) 可判讀之主要腫瘤(primary tumor) 及臨床上呈陽性之淋巴腺。如果治療前做過化學治療，所有在影像看到之腫瘤皆應治療。(2) CTV：為包含 GTV 可能侵犯之範圍，由 GTV 頭腳方向(cranio-caudal directions)加上 3~5 公分、左右前後側加上 0.5~1.0 公分之三度空間之範圍(defined to be a 3~5cm proximal and distal and 0.5~1.0 cm lateral beyond the GTV.) 。如果在頸部之CTV，完成後可能比頸部原發之腫瘤範圍大，因須包含上鎖骨窩淋巴腺；如果有遠端轉移，則需考慮包含腹腔淋巴結。(The final CTV may be larger since for cervicalprimaries, the supraclavicular nodes need to be included; and for distal primaries, theceliac nodes need to be included.)(3) PTV：CTV 在頭腳方向加上至少 1.0 公分、在橫軸(axial plane) 加上至少 0.5公分，形成 PTV。

【Klose Liu】評論

補充:所有的治療計畫，處方劑量之等劑量曲線需包含至少 95%之 PTV 體積，但如果腫瘤 食道癌放射治療標準政策與執行規範包括 PTV 內最小劑量儘量高於處方劑量之 93%、PTV 內最高劑量可超過102%，但不可超過 125%。 危急器官定義(Organ at Risks Definition) 及劑量限制(Dose Constraints)： 脊隨(Spinal cord) (1) 圈選範圍：所有含 PTV 的橫切面(axial planes)影像圈選畫脊索，外加頭腳方向 至少 2 公分之脊索。另再組成範圍 5 毫米的 PRV。 (2) 劑量限制：最高劑量< 50 Gy。 5.4.2   肺(Lung)(1) 圈選範圍：整個肺部(不包含 CTV)，分別圈選左、右及整個肺部。 (2) 劑量限制：整個肺部之平均劑量建議 <20 Gy 、整個肺部之 V20Gy ><35% (20 Gy 劑量之體積，應低於肺總體積之 35%)，如肺功能較差之病患，整個肺部之 V20Gy < 30%。   肝臟(Liver) (1) 圈選範圍：胸腔內之食道(不含 PTV)。 (2) 劑量限制：1/2 之體積應低於 35 Gy、2/2 之體積應低於 30 Gy。   腎臟(Kidney) (1) 圈選範圍：分別圈選左、右可看到之腎臟。 (2) 劑量限制：1/3 之體積應低於 50 Gy、2/3 之體積應低於 32 Gy、所有體積應低 於 23Gy。   心臟(Heart) (1) 圈選範圍：影像中可圈選之心臟組織。 (2) 劑量限制：1/3 之體積應低於 60 Gy、2/3 之體積應低於 45 Gy、所有體積應低於 40 Gy。