問題詳情

47. 45歲女性,身材微胖(BMI:26),最近一個月,飯後偶感上腹右側痛,今晚餐後右上腹劇烈疼痛,延伸至右背部,至急診就診,Murphy’s sign(+),下列處置何者不適當?
(A) 禁食
(B) 會診外科醫師進行手術評估
(C) 給予靜脈輸液治療及抗生素
(D) 尿液培養並給予口服抗生素及止痛藥

參考答案

答案:D
難度:非常簡單0.986
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用户評論

Joy Lin】評論

1. 理學檢查:發燒及右上腹痛有壓痛,並呈現Murphy’s sign positive。2. 實驗室檢查:常見為白血球增加,ALT/AST, Alk-P只是輕微上升,甚至連血清amylase/lipase也可能增加。若伴有黃疸出現,總膽紅素一般介於2-4 mg/dl,若總膽紅素>4 mg/dl或amylase>1000 U/dl,則可能代表有總膽管阻塞 (如膽管結石或有Mirizzi’ s syndrome造成) 或急性胰臟炎的存在。3. 影像檢查:a. 腹部X光:約有10-15%病患,可在右上腹部發現膽結石的存在。若產生emphysematous cholecystitis時,則可見到氣體的出現。 b. 腹部超音波:為診斷此病的第一線診斷工具。檢查時可發現膽囊腫大、膽壁增厚 (double wall, 厚度> 3-4 mm) 或見結石存在。超音波檢查時,在...