【Klose Liu】評論

A.心肌缺血通常需要做壓力相和休息相201Tl在進入心肌細胞之後可通過瀰散過程清除出去（Washout），受檢者休息三小時後在靜息狀態下重複顯像，獲得延遲影像（delay image）或靜息影像（rest image）。冠狀動脈狹窄患者在介入試驗時出現心肌局部放射性減低區；在顯像後的靜息期間，心肌逐漸清除201Tl，正常心肌的清除速度較缺血區快，至3小時候再顯像時，缺血區與正常心肌的放射性差別會明顯縮小，甚至消失，即心肌內的放射性出現再分佈（redistribution）的情形。因此可以利用有無再分佈來診斷有無心肌缺血。(正常心肌：藥物進入快，洗出也快) C.運動壓力相心跳至少要到達年齡預測最大心率的70％才足夠最高心跳率的計算方式是(220-年齡)，建議初學者或是剛開始要訓練心肺耐力的人，以最大心跳率的70％為強度依據從事訓練，計算方式為(220-年齡)x0.7±5次，單次活動時間最少6分鐘。 B.壓力相可以用運動或施予藥物進行測試靜態檢查：於休息態做的檢查。介入試驗：a.運動負荷試驗(exercise stress test)：正常冠狀動脈：有較強的儲備應激能力。當身體劇烈運動時，要求心臟增加做功、增進全身血流量、運送足夠的能源和加速清除氧化產物。此時，冠狀動脈口徑能自行擴張使冠狀動脈血流量增強3～5倍，使心肌氧氣的供需在新的水平上達到平衡，其表現是心肌收縮力增強和各種心功能參數增加。D.壓力相可用血管擴張劑或貝他促效劑（beta agonist）藥物試驗：常用的藥物為（Dipyridamole；persantin），為一種有效的冠狀動脈擴張劑，靜脈注射後，正常冠狀動脈血流量幾乎立即增加3～4倍，但有病變的冠狀動脈則不能有效擴張，其結果是造成類似運動負荷試驗的情況，故也可用於冠心病的診斷。優點：本試驗較運動負荷試驗簡便，試驗中發生嚴重心絞痛等症狀的機率很低，如有不舒服可用靜脈注射Aminophyline和舌下吞片（硝酸甘油）等迅速緩解，安全性較大。缺點：本方法的診斷率略低，宜用於不能進行運動負荷的病人。