問題詳情
9.59 歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近 6 個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及 F-18FDG 正子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？
(A)在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌 在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌，可以考慮積極進行血管再通治療 可以考慮積極進行血管再通治療
(B)左心室前壁大部分是瘢痕心肌，血管再通治療效果不佳 血管再通治療效果不佳
(C)左心室下壁混和有瘢痕與休眠心肌， ，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差 血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差
(D)左心室心尖混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差
參考答案
難度：計算中-1
書單：沒有書單，新增
用户評論
【Lexie Grey】評論
背景知識MPI SPECT看 rest 和 stress狀態下之灌流，ischemia：stress cold, rest warm ，infarction：皆為cold白紅=warm, 藍=coldFDG PET: 對比MPI SPECT看心肌灌注掃描中灌流差的部分是休眠心肌(有葡萄糖攝入，會亮)還是已經壞死DirectionAxial view(Donut view):第 1~4 排。圖上方是 anterior,下方是 inferior,左方是 septal,右方是 lateral(只看左心室)。Sagittal view:第 5、6 排。圖上方是 anterior ,越左邊越 septal,越右邊越 lateral。Coronal view:第 7、8 排。圖上方是 apex,越右邊越靠lateral解題先看SPECT可見部分inferior, lateral wall, and apex差，兩phase都差--可能壞死sagittal view甚至差到連右心灌流都看得見，inf and apex可能真的很爛。再看PET-FDG，即可看出inf & lat wall and apex均有摻雜休眠與壞死由這些結論去看選項可以發現B錯了，ant wall沒什麼問題。A. 看axial view 和 transverse view，左心室側壁在stress幾乎看不到，rest看得見一部分。FDG PET high signal。多為休眠心肌。B. 看axial view 和sagittal view ，左心室前壁在stress 時多數有perfusion，非缺血或者壞死C. 看FDG PET，下壁部分有uptake，混有休眠或者疤痕心肌。D. 正確