問題詳情
48. 九歲男孩患有第一型糖尿病，主訴噁心嘔吐腹痛，被帶到急診。檢查意識清楚，體溫37.2 ，心跳140/min，呼吸35/min，血壓85/55mm/Hg， 尿中出現酮體， 血糖700mg/dl， 血鉀4.2meq/L， 靜脈血PH 7.2。 有關靜脈注射bicarbonate，以下何者正確？
(A)由於病人靜脈血PH7.2(小於7.4) ，因此有必要使用靜脈注射bicarbonate。
(B)使用靜脈注射bicarbonate是安全的， 因為血鉀濃度並未低下。
(C)使用靜脈注射bicarbonate是安全的， 因為臨床上並沒有腦水腫的現象。
(D)縱使靜脈血PH7.2， 使用靜脈注射bicarbonate所產生的嚴重併發症比酸血症造成的心肺機能失調要大，所以並不需要。
(E)在任何情況下 DKA病人嚴禁使用靜脈注射bicarbonate。
參考答案
答案：D
難度：簡單0.777778
統計：A(2),B(0),C(2),D(14),E(0)
用户評論
【用戶】Chien Muming
【年級】國一下
【評論內容】通常ketogenesis在insulin 使用之後就會逐漸停下，而distal renal tubule以及ketone bodies metabolism會逐漸生成bicarbonate。Bicarbonate therapy很少需要到，還可能增加hypokalemia以及cerebral edema的機會Ref:Nelson's 20e., Chap. 589