【Sunny】評論

（Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor, EGFR）本類的標靶藥物主要是將 EGFR 訊息傳遞路徑做阻斷，抑制酪胺酸 ，進而抑制癌細胞的生長，主要是用在治療肺癌、大腸癌、乳癌等。又可以區分為兩大類藥物：A.單株抗體大分子藥物，如Cetuximab（Erbitux，爾必得舒）、Trastuzumab（Herceptin，賀癌平），這些可抑制細胞膜外的表皮生長因子接受器。B.小分子藥物 EGFR 抑制劑，如 Gefitinib（Iressa，艾 瑞 沙）、Erlotinib（Tarceva，得 舒 緩）、Lapatinib（Tykerb，泰嘉錠）等，可進入細胞內部。這類標靶藥物，最常見的是痤瘡性皮膚變化。大約有三分之二的病患會在臉部、頭皮、前胸、後背出現有如青春痘般，又痛又癢的皮膚紅疹；在臉部雙眉或鼻周會同時出現脫屑泛紅的脂漏性皮膚炎。此大多數的病患都會在服藥兩週後開始出現相關症狀。這是因為表皮生長因子訊息傳遞路徑被標靶藥物阻斷，毛囊周圍的角質細胞出現分化及代謝抗癌標靶藥物的皮膚病變及治療異常，造成角質堆積，阻塞毛孔，形成毛囊炎。所幸這類痤瘡性皮膚變化有可能自行好轉；初步先加強患部皮膚清潔及防曬，使用不含皂、不含香精的溫和洗面乳，輔以痤瘡口服或外用藥物治療，或再合併外用類固醇藥膏來治療。嚴重發炎時須要停止標靶藥物。除了痤瘡性皮膚變化以外，甲溝炎也很常見。通常在服藥 4～8 週後，手腳指甲周圍會出現紅腫疼痛，有時甚至化膿，爾後出現紅色肉芽組織增生，磨擦後極易出血。平常可以使用凡士林或者護手霜來保養指甲及周圍的皮膚，但出現紅腫後，就需要給予口服消炎藥、抗生素及外用藥膏，若有肉芽組織就須電燒或硝酸銀燒灼的局部治療。在年紀較大，或是先前接受化學治療的患者，使用標靶藥物後較容易出現四肢脫屑、皮膚乾燥發癢、有如異位皮膚炎的變化，摳破皮後甚至會引起細菌感染。勤擦保濕乳液，避免風吹日曬是預防皮膚乾燥的不二法門，若出現皮膚炎就須要尋求皮膚專科醫師協助治療。特別值得注意的是，服用這類的標靶藥物會影響皮膚毛囊，髮質會變脆，頭髮生長速度變慢，有時甚至掉髮，有些患者會由原本的直髮變成捲毛，睫毛變翹變長。其餘和表皮生長因子標靶藥物相關的皮膚症狀包括光敏感、口腔黏膜發炎潰瘍等。非常少數的病例報告出現嚴重藥物疹而危及生命，例如史帝文生－強生症候群及毒性表皮壞死。 資料來源:https://www1.cgmh.org.tw/adrlnk/doc/targeted%20skin%20reaction.pdf