【評論主題】12. 針對表皮生長因子接受體(EGFR)抑制劑之癌症用藥，哪一類副作用較傳統化學治療藥物為多？(A) 類青春痘皮膚反應(C) 禿髮(B) 免疫反應水瀉(D) 手足症(hand foot reacti
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（Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor, EGFR）本類的標靶藥物主要是將 EGFR 訊息傳遞路徑做阻斷，抑制酪胺酸 ，進而抑制癌細胞的生長，主要是用在治療肺癌、大腸癌、乳癌等。又可以區分為兩大類藥物：A.單株抗體大分子藥物，如Cetuximab（Erbitux，爾必得舒）、Trastuzumab（Herceptin，賀癌平），這些可抑制細胞膜外的表皮生長因子接受器。B.小分子藥物 EGFR 抑制劑，如 Gefitinib（Iressa，艾 瑞 沙）、Erlotinib（Tarceva，得 舒 緩）、Lapatinib（Tykerb，泰嘉錠）等，可進入細胞內部。這類標靶藥物，最常見的是痤瘡性皮膚變化。大約有三分之二的病患會在臉部、頭皮、前胸、後背出現有如青春痘般，又痛又癢的皮膚紅疹；在臉部雙眉或鼻周會同時出現脫屑泛紅的脂漏性皮膚炎。此大多數的病患都會在服藥兩週後開始出現相關症狀。這是因為表皮生長因子訊息傳遞路徑被標靶藥物阻斷，毛囊周圍的角質細胞出現分化及代謝抗癌標靶藥物的皮膚病變及治療異常，造成角質堆積，阻塞毛孔，形成毛囊炎。所幸這類痤瘡性皮膚變化有可能自行好轉；初步先加強患部皮膚清潔及防曬，使用不含皂、不含香精的溫和洗面乳，輔以痤瘡口服或外用藥物治療，或再合併外用類固醇藥膏來治療。嚴重發炎時須要停止標靶藥物。除了痤瘡性皮膚變化以外，甲溝炎也很常見。通常在服藥 4～8 週後，手腳指甲周圍會出現紅腫疼痛，有時甚至化膿，爾後出現紅色肉芽組織增生，磨擦後極易出血。平常可以使用凡士林或者護手霜來保養指甲及周圍的皮膚，但出現紅腫後，就需要給予口服消炎藥、抗生素及外用藥膏，若有肉芽組織就須電燒或硝酸銀燒灼的局部治療。在年紀較大，或是先前接受化學治療的患者，使用標靶藥物後較容易出現四肢脫屑、皮膚乾燥發癢、有如異位皮膚炎的變化，摳破皮後甚至會引起細菌感染。勤擦保濕乳液，避免風吹日曬是預防皮膚乾燥的不二法門，若出現皮膚炎就須要尋求皮膚專科醫師協助治療。特別值得注意的是，服用這類的標靶藥物會影響皮膚毛囊，髮質會變脆，頭髮生長速度變慢，有時甚至掉髮，有些患者會由原本的直髮變成捲毛，睫毛變翹變長。其餘和表皮生長因子標靶藥物相關的皮膚症狀包括光敏感、口腔黏膜發炎潰瘍等。非常少數的病例報告出現嚴重藥物疹而危及生命，例如史帝文生－強生症候群及毒性表皮壞死。 資料來源:https://www1.cgmh.org.tw/adrlnk/doc/targeted%20skin%20reaction.pdf
【評論主題】11. 王女士接受帕氏陰道抹片（pap smear）檢查，結果發現非典型中度發育不良細胞，疑似惡性，依據衛福部採用的貝氏分級系統，其報告分期為何?(A) class Ⅱ (B) class Ⅲ (C)
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癌前病變及子宮頸癌
子宮頸表皮細胞有時會產生異常，但並不是癌症。科學家相信有些子宮頸細胞異常是多年後子宮頸癌病變產生的前兆，稱為癌前病變，也就是可能在一段時間以後發展成子宮頸癌。
多年以來，醫師們用許多不同的名稱來表示子宮頸表皮細胞異常，目前使用最普遍的是鱗狀上皮內病變（squamous intraepithelial lesion），其中「病變」指的是區域性的異常組織；而「上皮內」指的是細胞異常只限於上皮組織。細胞異常可以分為兩類：
1.低度鱗狀上皮內病變（low-grade SIL）：
是指子宮頸表皮細胞在大小、形狀、以及細胞數目上的輕度改變，有些低度病變會自行痊癒，但有些會隨時間發展而範圍變大或是形成高度病變。癌前低度病變也可以稱為輕度化生不良（mild dysplasia）或是子宮頸上皮內贅瘤第一級（cervical intraepithelial neoplasia 1）。這樣的子宮頸早期病變最常發生在25到35歲的女性，但其他年齡層的女性也有可能發生。
2.高度鱗狀上皮內病變（high-grade SIL）：
包括子宮頸上皮內贅瘤第二級和第三級，係指出現大量的癌前病變細胞，它們與正常細胞顯著不同。與低度病變一樣，這些癌前病變只限於子宮頸表皮細胞，它們可能在數月或數年內都不會形成癌症並侵犯到深層。3.子宮頸上皮內贅瘤第三級（cervical intraepithelial neoplasia 3）包括中度和重度化生不良（moderate or severe dysplasia）及原位癌（carcinoma in situ）。高度病變好發於30到40歲的婦女，但同樣的也可能發生在其他年齡層的女性。
如果異常細胞散佈至子宮頸深層或其他組織器官時，就稱為子宮頸癌或是侵犯性子宮頸癌（invasive cervical cancer），好發於40歲以上的女性。資料來源https://www.hc.mmh.org.tw/child/know_health_view.php?docid=10如有侵權/錯誤請告知
【評論主題】64是何數的二次方(A)9(B)7(C)2(D)8
【評論內容】還想說3.64明明就不是完全平方數勒……
【評論主題】【題組】27. 戰後和平會議在哪一地區召開？(A)甲 (B)丙 (C)己 (D)戊
【評論內容】它應該……有個圖什麼的吧？
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