【yamoler Teac】評論

。麻醉術後護理評估系統 Aldrete scoringsystem 是由 Apgar scoring system 演化而來，主要評估四肢活動力、呼吸狀態、循環、意識狀況及膚色等五大項(Aldrete, 1998)。https://journal.ntunhs.edu.tw/ezfiles/25/1025/img/486/104011.pdf三 、麻醉後恢復室病人的照顧恢復室生命徵象與麻醉恢復的評估，本院採用Aldrete score。項目包含意識狀態、呼吸型態、活動力、循環功能、及膚色表現等評估。恢復室設有專責的醫護人員照顧病人及完善的醫療設備協助監測病人生命徵象，待病人狀況穩定後與病房完成交班，即送病人返回病房。http://www1.wanfang.gov.tw/w402008web_new/subject/5100/a.html●麻醉科簡介本科自86年2月成立，現有人員主任1名，專任主治醫師5名、兼任主治醫師2名、住院醫師4名、護理長1名、麻醉技術員27人、共同研究室指導教授1名，秘書1名。服務項目主要為臨床麻醉，麻醉前諮詢，疼痛控制、無痛分娩、全院緊急插管、麻醉護士在職教育，見、實習及住院醫師的麻醉教學。麻醉學是一門臨床應用科學。麻醉醫師除具有專業的知識和技術外，並與外科醫師密切合作，審慎評估病人的生理狀況後，提供病人舒適及安全的麻醉方式。並藉由日新月異的麻醉藥物、監測儀器，給予病人穩定的生理狀況來協助外科醫師，使病人達到外科治療的最佳效果。麻醉醫師以將專業的知識及純熟的技能的觸角延伸至疼痛醫學、急救加護醫學、重症加護醫學會等次專科領域，與各科醫師配合達到群策群力，共同為病人謀求更好的服務品質。●願景(一) 教學著重醫學與倫理，落實醫學生的全人教育。(二) 研究將基礎與臨床研究的結合，符合病人福祉之研究。(三) 服務提供安全的醫療，優質的人性服務。外科醫師擁有好的醫療環境，病人擁有人性化的照顧。●在臨床醫療上提供“麻醉全程照護”之主要特色：一 、麻醉前本科設有麻醉諮詢門診提供便利、隱私的環境，診間內有影像和資訊系統，可隨時查詢及解釋，提供門診及住院手術病人的麻醉諮詢與評估。由麻醉專科醫師負責擬定符合病人個人疾病的麻醉計劃，於諮詢中進行雙向溝通。解釋麻醉的執行步驟，病人應準備及注意事項、可能發生的危險因子和併發症，予以說明告知病人與家屬解釋、釋疑，並詳實記載於麻醉前評估單與麻醉同意書上。麻醉諮詢門診二、麻醉中在麻醉前一刻由麻醉專科醫師實施 time out，做最後一次確認，才開始施行麻醉。包括麻醉前準備及麻醉誘導、麻醉中麻醉深度的維持，輸液及血量的補充，術中藉由通氣系統脫離警告裝置、麻醉氣體及潮氣末二氧化碳監測儀，動脈、中央靜脈、及肺動脈導管儀組，非侵入性心臟輸出量監測儀等醫療設備協助監測，獲得安全又舒適的環境。麻醉結束至恢復室或轉送加護病房中的繼續照護。三 、麻醉後恢復室病人的照顧恢復室生命徵象與麻醉恢復的評估，本院採用Aldrete score。項目包含意識狀態、呼吸型態、活動力、循環功能、及膚色表現等評估。恢復室設有專責的醫護人員照顧病人及完善的醫療設備協助監測病人生命徵象，待病人狀況穩定後與病房完成交班，即送病人返回病房。 四、術後止痛由麻醉專科醫師評估及計劃手術後止痛方式，與病人 及家屬於術前討論可能的術後止痛方式，並依據術後狀況來施行。可依病情選擇硬脊膜外止痛或 病人自控式止痛等。 手術所引起劇烈疼痛，可因為術後止痛減輕 60 ％ ~90 ％ 的疼痛，患者可及早下床活動，體力恢復較快，傷口癒合較佳，減少長時間臥床產生的併發症，縮短住院天數。適用於手術後急性疼痛者，本院特引進最新病人自控式給藥止痛儀器，由麻醉醫師設定靜脈注射止痛藥的劑量，您可以依疼痛情形，自行按鈕止痛，或在疼痛加劇時（譬如咳嗽、翻身等），依個人疼痛感覺，由患者自己按鈕來增加止痛藥的注射經，由此方法止痛藥物劑量最符合患者個人需要，操作簡易，止痛效果佳，方便下床活動，不因注射引起任何疼痛，較少有嗜睡，呼吸抑制情形，可持續作術後止痛三天，亦無成癮的顧慮。 硬脊膜外止痛， 適用於接受硬脊膜外半身麻醉病人有留置導管者，由專人早晚各一次，自留置導管內注入止痛藥，可連續給予三天止痛。五、無痛分娩於第一產程活動期，開始施行無痛分娩；一般而言對胎兒並無不良影響。因為是經由硬脊膜外給予麻醉藥物，不經過血液循環到達胎兒。目前硬脊膜外無痛分娩麻醉是公認所有分娩止痛方法對胎兒影響最小的。於第一產程時間，施行硬脊膜外無痛分娩；並不影響子宮收縮，對於產程影響不大。於第二產程開始後，會停止給與硬脊膜外麻醉藥物；以避免產婦於第二產程後不知如何學習正確用力，而延長第二產程的時間。接受無痛分娩的產婦仍可能因其它產科因素，必須施行剖腹生產。若需要剖腹產時，可由原先的硬脊膜外留置管注射不同的麻醉藥物，以施行半身腰椎麻醉。術後並可經由硬脊膜外 留置管做術後止痛。

【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

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