問題詳情

23. 以下關於最新敗血症指引Resuscitation的方法,以下何者有誤?
(A) 升壓劑的首選藥物是Norepinephrine。
(B) Early goal directed therapy仍然被提倡使用。
(C) Hour-1 bundle 的元素中,包括進行lactate的檢測。
(D) 使用PICCO進行血流動力學監測時,病人的呼吸器須使用Low tidal volume setting。

參考答案

答案:D
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(A) 升壓劑的首選藥物是Norepinephrine:Norepinephrine (去甲腎上腺素) 在許多敗血症的指南中被認為是敗血性休克的首選升壓劑。這是因為它不僅具有強力的升高血壓效果,而且對心輸出量影響較小,能有效改善組織的灌流。(B) Early goal directed therapy仍然被提倡使用:過去,EGDT是被認為是敗血症的標準治療,尤其在2001年的一項研究中,EGDT顯著降低了敗血症病人的死亡率。但後續的大型試驗(如ProCESS、ARISE和ProMISe)並沒有重複到這些結果。因此,EGDT的強烈推薦在多數指南中已被修訂或撤銷。(C) Hour-1 bundle 的元素中,包括進行lactate的檢測:Hour-1 bundle 強調在確診敗血症的首個小時內即開始治療。乳酸作為組織低灌流的一個指標,被納入了這個快速治療流程中,因為乳酸升高可能表示病情嚴重且可能相對預後不佳。(D) 使用PICCO進行血流動力學監測時,病人的呼吸器須使用Low tidal volume setting:PiCCO (脈搏指示連續心輸出) 是一種進階的血流動力學監測工具,用於評估病人的血容量、心功能和微循環狀態。與此無關,低潮氣量策略是為了減少急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的風險。不過,在PiCCO中沒有強調在使用該設備時需要調整呼吸器至低潮氣量。因此,這項敘述是不正確的。