用戶維尼酷爾點評問題和點評內容

【評論主題】52. 45歲女性因alkaline phosphatase (ALP)持續異常追蹤一段時間，症狀只有輕微皮癢(pruritus)，並無家族史或其它系統性疾病，身體檢查正常，血液檢查包括CBC，AST

【評論內容】

選項 (A) anti-smooth muscle antibody 和 (B) antinuclear antibody 主要與自體免疫性肝炎有關。

選項 (C) anti-mitochondria antibody 通常與原發性膽汁性肝硬化（Primary Biliary Cholangitis, PBC）相關，是該病的一個典型標誌。

選項 (D) serum IgG4 與IgG4相關疾病有關。

選項 (E) liver biopsy（肝臟活檢）是一個可以提供肝臟組織樣本，用於顯微鏡下觀察的直接方法，進而有助於確定診斷的選擇。

鑒於患者的ALP上升（通常與膽道疾病相關）和輕微的皮膚癢（也可能與膽汁滯留有關），我們可能會想要排除與膽道相關的疾病，例如原發性膽汁性肝硬化。因此，選項 (C) anti-mitochondria antibody 可能是一個合適的檢測選擇

【評論主題】51. 74歲女性因皮膚黃、茶色尿和灰白便十天至急診處，身體檢查發現黃疸。實驗室檢查結果如下：ALP:175 U/L，ALT: 57 U/L，AST: 49 U/L，Bil(T/D): 6.0/4.6

【評論內容】

在治療上：

選項 (A) azathioprine 和 (D) methotrexate 是免疫抑製劑，通常在某些條件下用於治療IgG4相關疾病的患者，特別是那些不能耐受或者對類固醇反應不佳的患者。

選項 (B) ERCP with biliary stent placement 可能用於那些由於膽道受壓造成阻塞性黃疸的患者。

選項 (C) prednisolone（一種類固醇）通常是IgG4相關疾病的一線治療，用於控制病情並減少纖維化。

選項 (E) total pancreatectomy（全胰腺切除）通常不會作為一個首選治療選項，除非有顯著的惡性腫瘤的證據或其他原因。

根據以上信息和通常的治療指南，選項 (C) prednisolone 可能是最適當的治療選擇，作為IgG4相關疾病的一線治療。然而，確定最佳的治療策略通常取決於患者的整體臨床狀況、合併症和其他相關因素。

【評論主題】81. 有關 pulmonary fungus infection 的敘述，下列何者敘述錯誤？(A) Serum glactomannan(GM) test 在診斷 non-neutropenic h

【評論內容】

(A) 正確。Serum galactomannan (GM) 測試在非中性粒細胞減少的宿主和固體器官移植(SOT)患者中診斷侵襲性肺曲霉病時，診斷率確實較差。

(B) 正確。為了早期診斷高風險血液惡性腫瘤患者的侵襲性曲霉病，可以結合血清GM測試和曲霉PCR來提高診斷的準確性。

(C) 正確。在所有免疫抑制患者中，診斷肺隱球菌病時，需要同時檢查腦脊液(CSF)，尤其是血清抗原比例1:64或以上的患者，其風險更高。

(D) 這是錯誤的陳述。在治療有中樞神經系統（CNS）播散的肺隱球菌病患者時，因擔心免疫重建綜合征（IRIS），應該選擇更有效的抗真菌藥物如氟康唑（fluconazole）的更高劑量，或者選擇其他更強大的抗真菌藥物，而不是一開始就用fluconazole 800mg/day。

所以答案是(D)

【評論主題】86. 有關 therapeutic aerosal 的描述，下列何者正確？(A) Dry powder devices(DPI)不需要 inspiratory effort，故較適用於老人家及 se

【評論內容】

(A) Dry powder devices (DPI)不需要 inspiratory effort，故較適用於老人家及 severe cognitive impairment patients。

這句話是錯誤的。DPI（乾粉吸入器）是需要一定程度的吸氣力量（inspiratory effort）來使藥物得以釋放並達到肺部。因此，對於老年人和有嚴重認知障礙的患者來說，這可能不是最佳選擇，因為他們可能無法產生足夠的吸氣力量。

(B) Pressured meter-dose inhalers (pMDI)因為有 propellants，所以在 lung 的 deposition 比 DPI 多，pharyngeal deposit 也只有 20%。

這句話也不是完全正確的。pMDI 在肺的沉積率通常並不比DPI更多。事實上，pMDIs中有大量的藥物（通常超過50%）會沉積在口咽部，而非到達肺部。

(C) Small volume jet nebulizer 可使用於住院病人的 bronchodilator inhalation，所以在 lung 的 deposit 超過 50%。

這個選項似乎含有兩個獨立的聲明。雖然噴霧器（nebulizers）確實可以用於住院病人進行支氣管擴張劑吸入，但它們在肺部的沉積率通常低於50%，往往只有10%-20%。

(D) Soft mist aerosols 因需要的 velocity 比 pMDI 慢，較不會沉積於 upper airway。

這個選項是正確的。Soft mist inhalers（SMIs）產生的氣霧速度較慢，因而減少了在上呼吸道的沉積，並能增加藥物到達肺部的可能性。

因此，根據上述分析，選項 (D) 是正確的。

【評論主題】11. 肺移植置放葉克膜的敘述何者錯誤？(A) 移植前呼吸衰竭置入氣管內呼吸管後可及早使用靜脈-靜脈葉克膜。(B) 移植後若受贈者氧和功能不佳，呈現嚴重 primary graft dysfuncti

【評論內容】(B) 移植後若受贈者氧和功能不佳，呈現嚴重 primary graft dysfunction(PGD) 超過 72 小時需考慮使用靜脈-靜脈葉克膜。這個說法是錯誤的。Primary Graft Dysfunction (PGD) 是肺移植後可能出現的一種病況，它是由於移植肺的受損導致的嚴重低氧血症和肺透明膜病變。在此情況下，使用靜脈-靜脈葉克膜(VV ECMO)是為了提供橋接支援，直到肺功能恢復。然而，這並不意味著在所有PGD持續超過72小時的病例中都需要使用ECMO。這將取決於患者的具體狀況，包括他們的整體健康、低氧血症的嚴重程度和其他可用的治療選項。

【評論主題】93. 關於 Delirium (譫妄症)的相關敘述，何者為非？(A) Hospital-acquired delirium 以 hyperactive delirium 最常發生。(B) 年紀、睡眠

【評論內容】

(A) Hospital-acquired delirium 以 hyperactive delirium 最常發生。

【解析】這一選項是不正確的。在醫院獲得的譫妄中，hypoactive delirium（表現為過度冷靜或反應遲鈍）是最常見的，而不是hyperactive delirium（表現為過度活躍或興奮）。hypoactive delirium的表現可能比hyperactive delirium更不明顯，因此更容易被忽視。

(B) 年紀、睡眠剝奪、疼痛、手術、發炎反應和臥床過久等都是危險因子。

【解析】這一選項是正確的。年紀大是譫妄的一個顯著風險因素。此外，其他生物學和心理學因素，包括睡眠剝奪、疼痛、手術後的狀況、身體的發炎反應以及長期臥床都已被證明是譫妄的危險因子。

(C) Anticholinergic，dopaminergic 和 serotonergic drugs 都可能會造成 delirium 發生。

【解析】這一選項是正確的。這些藥物都可以影響大腦神經傳導物質的平衡，從而增加譫妄的風險。Anticholinergic藥物可以阻止乙醯膽鹼的活性，而乙醯膽鹼是與學習和記憶相關的重要神經傳導物質。同時，多巴胺和血清素調節劑也可以影響大腦功能，從而增加譫妄的風險。

(D) 重症病人之鎮定藥物使用 dexmedetomidine 會比使用 lorazepam 或 midazolam 有較低機率產生 delirium。

【解析】這一選項是正確的。dexmedetomidine 是一種α2-受体激动剂，與benzodiazepines（如lorazepam和midazolam）相比，其更有可能減少譫妄的風險。benzodiazepines已知可以增加譫妄的風險，特別是在老年人和重症病人中。而dexmedetomidine則被認為是一種更“清醒”的鎮定劑，可以降低譫妄的風險。

綜上所述，選項(A)是不正確的選項，因為hypoactive delirium比hyperactive delirium更常見於醫院獲得的譫妄。

【評論主題】92. 關於 ICU 常使用的鎮靜藥物特色，下列何者為非？(A) Lorazepam 相對於 midazolam，onset 較快且 duration 短。(B) 高劑量 Lorazepam 使用 2

【評論內容】

(A) Lorazepam 相對於 midazolam，onset 較快且 duration 短。 Lorazepam 和 midazolam 都是屬於苯二氮䓬類藥物，用於鎮靜。然而，Lorazepam 的 onset 通常比 midazolam 慢，且其 duration 也較長。因此，這個陳述是不正確的。

(B) 高劑量 Lorazepam 使用 2 天以上，可能會造成 propylene glycol toxicity。 Lorazepam 的注射液劑型中含有 propylene glycol，長時間或高劑量使用確實可能引起 propylene glycol 中毒。此陳述是正確的。

(C) Dexmetomidine 不太會造成呼吸抑制，適合 continuous infusions。 Dexmetomidine 是一種α2-受體激動劑，它的優點是不太會造成呼吸抑制，因此特別適合於 ICU 中進行連續輸注使用，以達到持續的鎮靜效果。此陳述是正確的。

(D) Haloperidol 在 Parkinson’s disease 病人，應避免使用。 Haloperidol 是一種典型抗精神病藥物，它通過抑制多巴胺D2受體來發揮作用。而帕金森氏症是由於多巴胺減少導致的，使用 Haloperidol 會進一步抑制多巴胺的活性，可能導致症狀加重。因此，此陳述也是正確的。

根據上述的說明，選項 (A) 是不正確的。

【評論主題】89. 有關 COVID-19 的治療，以下敘述何者錯誤？(A) Baricitinib 是 IL-6 inhibitor。(B) 在 ACTT-2 trial 中，相較於僅使用 remdesivir

【評論內容】

答案：(A) Baricitinib 是 IL-6 inhibitor。

解釋：Baricitinib並非IL-6抑制劑。實際上，它是一種所謂的JAK抑制劑，其主要用於抑制細胞因子的產生和活化，對抗自體免疫性疾病。另一方面，IL-6抑制劑是一種專門針對人體內的白介素-6（IL-6）的藥物，用於治療一些特定的自體免疫性疾病。它們的作用機制並不完全相同，雖然它們都在免疫響應中發揮作用。

【評論主題】87. 有關 bronchiectasis 的治療，下列何者敘述正確？(A) aerosolizing antibiotics，如 inhaled colistin，inhaled aztreona

【評論內容】

答案：(C) non-CF bronchiectasis patients with a history of frequent exacerbations 使用 erythromycin 400mg twice daily 可降低 pulmonary exacerbation。

說明：

(A) 雖然吸入抗生素如吸入型colistin和吸入型aztreonam可改善症狀並減少急性惡化，但目前並無足夠的證據顯示它們能改善慢性支氣管擴張症的死亡率。

(B) 吸入類固醇在慢性支氣管擴張症的治療中，可能有助於緩解症狀，但並未證實可顯著減少氣道細菌負荷。

(D) 高劑量的布洛芬在非囊性纖維病變的慢性支氣管擴張症患者中並未證實能夠延緩肺部疾病的進程。這種療法在囊性纖維病變的病人中可能有用，但並未被廣泛推薦用於非囊性纖維病變的慢性支氣管擴張症患者。

【評論主題】77. 以下何者不會增加 obstructive sleep apnea 的風險？(A) Acromegaly。(B) Hyperthyroidism。(C) Obesity。(D) Polycyst

【評論內容】

阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea, OSA）的風險因素包括解剖結構的改變、激素水平的改變、體重增加等。

(A) Acromegaly：由於生長激素和IGF-1（胰島素樣生長因子1）水平增加，可能導致氣道組織增厚和舌頭增大，增加了OSA的風險。(C) Obesity：肥胖是OSA的主要風險因素之一，多餘的脂肪組織可能使上氣道狹窄。(D) Polycystic ovarian syndrome：多囊卵巢綜合症可能與肥胖和激素水平改變有關，從而增加OSA的風險。

然而，

(B) Hyperthyroidism：甲狀腺功能亢進通常不被認為是增加OSA風險的條件。相反，甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）可能與OSA有關，因為它可能引起舌頭和上氣道組織的水腫。

因此，正確答案是 (B) Hyperthyroidism。

【評論主題】76. 下列何種檢查對於評估 small airway disease ( ＜2 mm in diameter 沒有幫助？(A) High-resolution CT。(B) DLco (diffus

【評論內容】

在評估小氣道疾病（small airway disease）時，通常采用能夠提供小氣道功能或結構信息的檢查。選項中的：(A) High-resolution CT：可以提供小氣道結構的詳細圖像，有助於評估小氣道疾病。(C) FEV3（第3秒內的強制呼氣容積）：可以提供小氣道功能的信息。(D) Nitrogen washout test：用於評估肺的通氣均勻性，小氣道疾病可能會影響測量結果。然而，(B) DLco (diffusing capacity for carbon monoxide)：主要用來評估肺部氧氣和血液之間的氣體交換能力，而不是專門用來評估小氣道的功能或結構。因此，對於小氣道疾病的評估，DLco可能沒有太大幫助。所以正確答案是 (B) DLco。

【評論主題】69. 以下何者會使肺功能檢查中的一氧化碳瀰散量(DLco，diffusing capacity for carbonmonoxide)測量值降低？(A) 多紅血球症(Polycythemia，未阻塞

【評論內容】(C) 閉氣時進行Valsalva maneuver：Valsalva maneuver是一種通過屏氣和用力嘗試呼氣（同時保持氣道閉合）來增加胸腔壓力的動作。這會增加肺血管壓力，減少肺的通氣量，從而降低DLco。(D) 肺出血（pulmonary hemorrhage）：肺出血指的是血液進入肺泡空間。一般來說，血液中的紅血球含有血紅蛋白，這使得一氧化碳能更容易地綁定和傳輸。因此，理論上，如果血液進入肺泡，可能不會降低DLco，反而可能增加DLco，因為有更多的血紅蛋白來綁定一氧化碳。(B) 在高海拔地區，大氣壓力降低，氧氣分壓也降低。這意味著氧氣在肺泡和血液之間的瀰散可能受到影響，但這不一定直接影響一氧化碳的瀰散。CO與血紅蛋白的親和力非常強，遠強於氧氣，所以CO的瀰散一般不會受到高海拔的影響。

【評論主題】63. 下列關於 Idiopathic pulmonary fibrosis 的敘述何者錯誤？(A) IPF 成因中可能與慢性病毒感染也有相關，例如 EB 病毒(Epstein-Barr virus，

【評論內容】特發性肺纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF）的成因不完全清楚，並且可能涉及多個因素。選項 (A) 中的錯誤可能源於對慢性病毒感染與 IPF 之間關聯的誤解。EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）：一些研究曾經探討過EB病毒與IPF之間的關聯，但結果並不一致。雖然某些研究發現EBV在IPF患者的肺組織中較常見，但並未證明EBV是IPF的成因之一。B型肝炎病毒：至於B型肝炎病毒與IPF的關聯，目前的證據更是有限。B型肝炎病毒主要影響肝臟，與肺部疾病的直接聯繫不多。因此，選項 (A) 的錯誤在於，雖然可能存在某些病毒感染與IPF之間的關聯，但當前的科學證據尚不足以確定這些病毒（特別是B型肝炎病毒）是IPF的直接成因。

【評論主題】59. 下列關於肋膜的敘述，何者為錯？(A) pleura space 是真實存在的空間，只有 hilum 附近，沒有 pleura 的包覆。(B) 肋膜腔通常是肺水腫可以溢出的空間。(C) 一個 6

【評論內容】

(A) pleura space 是真實存在的空間，只有 hilum 附近，沒有 pleura 的包覆。這個描述是正確的。pleura space (或稱肋膜腔) 是兩層肋膜之間的潛在空間。它並不是真實存在的空間，而是一個潛在的空間，因此描述是對的。

(B) 肋膜腔通常是肺水腫可以溢出的空間。這個描述仍然是不正確的。肺水腫液體通常先滲透到肺泡中，而不是直接進入肋膜腔。

(C) 一個 60 公斤的成人，其正常肋膜積水的量大約 18-30ml 左右。這個描述不正確。正確的敘述應該是兩層肋膜間有約5～20cc的肋膜液。

(D) 肋膜的表面積大約佔了 1000 cm2/lung ，而 pleural space 的寬度大約 10 to 20 μm。這是正確的。

所以，選項(B) 和 (C) 是不正確的描述，但題目要求找出哪一個選項是錯的，因此正確答案是 (B) 肋膜腔通常是肺水腫可以溢出的空間。

【評論主題】57. 肺泡壓力(Palv)與體表壓力(Pbs)差稱為？(A) Transpulmonary pressure。(B) Transrespiratory pressure。(C) Transairwa

【評論內容】Transpulmonary Pressure: 肺泡內的壓力與胸膜腔內壓力之間的差距Transrespiratory Pressure: 呼吸道內流動所經歷的壓力損失Transairway Pressure: 口腔或鼻腔（氣道的入口處）與肺泡之間的壓力差Transthoracic Pressure：肺泡壓力減去胸腔外的大氣壓力

【評論主題】56. 有關 fungal pleural infection 何者錯誤？(A) Pleural aspergillosis 最常見的原因是 invasive pulmonary aspergillo

【評論內容】

(A) Pleural aspergillosis 最常見的原因是 invasive pulmonary aspergillosis，擴散到 pleural space。

錯誤。胸膜曲霉病通常出現在當地肺部防禦機制被破壞的情況下，最常見的原因是肺結核，而不是侵襲性肺曲霉病。

【評論主題】54. 有關 P0.1，何者正確？(A) airway resistance 愈高，P0.1 愈大。(B) 在 COPD 合併有 intrinsic PEEP 的病人，提高 PEEP 後，P0.1 降

【評論內容】

COPD：慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 是一種呼吸系統的疾病，導致呼吸道阻塞，通常由於長期吸煙引起。

intrinsic PEEP (自體正壓呼氣末期壓力，auto-PEEP)：在呼吸器上設定的PEEP (正壓呼氣末期壓力) 是外加在呼吸末期的正壓。而在有些疾病情況下，如COPD，病人可能會在沒有機械援助的情況下產生PEEP，這就是intrinsic PEEP。

PEEP：正壓呼氣末期壓力 (Positive End-Expiratory Pressure)。在機械通氣中，PEEP 是在呼氣末期維持的正壓，有助於防止肺泡塌陷。

P0.1：氣道閉塞壓 (Airway Occlusion Pressure) 是一種估算呼吸驅動力的指標。

WOB：工作負荷 (Work Of Breathing) 是指呼吸肌在呼吸過程中所做的工作。

選項 (B) 的意思是：在COPD病人（這些病人可能已經有自體產生的PEEP）中，當外加的PEEP增加時，如果P0.1降低，這通常意味著呼吸的驅動力減少，因此呼吸肌的工作負荷 (WOB) 也隨之減少。

換句話說，這個選項描述了一種情境：增加PEEP有助於降低COPD病人的呼吸工作負荷。这种情境可能发生在因为COPD导致的气道过度闭塞时，增加PEEP有助于打开这些气道，使呼吸更顺畅，从而降低呼吸的工作量。

【評論主題】52. 有關 NIV 使用在 chronic respiratory failure 病人，何者錯誤？(A) restrictive thoracic disorder 病人如有 nocturnal

【評論內容】

(D) COPD 病人合併 hypercapnia 應及早使用 NIV，改善預後。

如果compensate了就不一定要矯正

【評論主題】42. 對於可切除的原發性 NSCLC 病患沒有淋巴結的轉移，只有單一腦轉移，腫瘤切片檢查為鱗狀細胞癌，PD-L1 染色＜1%，下列何者治療方式會有較好的預後？(A) 為 stage IVA，以化學治

【評論內容】(D) 單一腦轉移為 stage IVA，考慮原發腫瘤切除及淋巴廓清術再用放射消融(radiosurgical ablation)治療腦轉移。 - 此選項考慮到了原發腫瘤的可切除性和腦轉移的特殊情況，並且組合了手術和放射消融。這樣的組合治療策略可能提供了一個更全面的治療方案，以便同時處理原發腫瘤和腦轉移。

【評論主題】28. 臨床上評估肺炎嚴重度在社區型肺炎比較著名的指標包含肺炎嚴重度指數，PneumoniaSeverity Index (PSI)以及 CURB-65，以下何者錯誤？(A) PSI 相較於 CURB

【評論內容】

(A) PSI 相較於 CURB-65 對於低風險的肺炎有比較好的預測率。這項陳述是正確的。PSI (肺炎嚴重度指數) 是一個涉及多個變量的複雜系統，可以更精細地區分患者的風險，特別是在低風險群體中。

(B) CURB-65 = 2 或 3 是輕度肺炎，一般建議門診治療。這項陳述是不完全正確的。根據CURB-65指數，得分為2時，患者屬於中度風險，可能需要住院治療。得分為3或更高時，通常建議住院治療，而不是門診治療。因此，這項陳述是錯誤的。

(C) 可以使用 CRB-65 代替 CURB-65，就不用抽血驗尿素氮。這項陳述是正確的。CRB-65是CURB-65的變種，它去掉了尿素氮的測量，使其更容易在門診設施中進行評估，而無需進行血液檢測。

【評論主題】19. 下列何者一般不被當作是 Th2 high asthma 的 biomarker？(A) Blood eosinophil count。(B) FeNO。(C) IL-17。(D) Serum

【評論內容】(C) IL-17 - 這是一種免疫調節物質，稱為白介素17。雖然IL-17在某些炎症和自體免疫疾病中扮演角色，但它並未直接與Th2型高反應哮喘相關。Th2型高反應哮喘主要與Th2型免疫反應相關，這種反應涉及到其他的白介素，如IL-4、IL-5和IL-13。

【評論主題】10. 關於食道逆流性疾病的敘述，下列何者錯誤？(A) 典型症狀如逆流，胃灼熱；非典型症狀如咳嗽、喘、喉嚨痛等。(B) 許多食道逆流病人的表現以呼吸道症狀為主，如聲音沙啞、慢性咳嗽等。(C) 極少食道

【評論內容】(C) 極少食道逆流病人以胸痛為主要症狀。這項陳述是錯誤的。實際上，胸痛是食道逆流疾病的常見症狀之一，特別是在酸性食道逆流的患者中。這種胸痛可能與胃酸灼傷食道黏膜有關，有時候甚至可能被誤認為是心臟疾病。

【評論主題】9. 食道支架置放的併發症不包括：(A) 出血、移位。(B) 食物阻塞。(C) 胸部疼痛。(D) 心律不整。

【評論內容】(D) 心律不整。心律不整並不是食道支架置放的常見併發症。食道與心臟相對獨立，置入食道支架通常不會直接影響心臟的節律。然而，如果患者本身存在心臟疾病，或者在手術過程中出現併發症（例如出血或疼痛等），可能會間接引起心律不整。但直接由食道支架置放引起的心律不整相對少見。

【評論主題】8. 50 歲男性被家屬送至急診室，主訴是半小時前因情緒不穩定喝了清潔劑，經檢查發現口腔黏膜有受傷，且病人有聲音沙啞之情形。請問以下何項為非必要之處置？(A) 評估呼吸道之通暢度。(B) 置入鼻胃管，

【評論內容】(B) 置入鼻胃管，並以大量食鹽水灌洗。這不是必要的，實際上，這可能會加重患者的傷害。鼻胃管灌洗可能會導致更多的物質接觸到已經受傷的食道和胃部，可能引起或加重灼傷。另外，可能增加撕裂或穿孔的風險。因此，對於化學性灼傷的患者，並不推薦使用胃灌洗。

【評論主題】3. 關於重症肌無力症(myasthenia gravis，MG)的敘述，何者錯誤？(A) MG crisis 不是緊急胸腺切除手術的手術適應症。(B) 大約 20%的患者有胸腺瘤。(C) 進行胸腺切

【評論內容】

(A) MG crisis 不是緊急胸腺切除手術的手術適應症。

這個選項是正確的。MG危機（MG crisis）是指重症肌無力症患者出現呼吸困難或無法咳嗽等症狀，可能導致呼吸衰竭。在此狀態下，立即進行胸腺切除手術並不是首選的治療方法，因為患者的身體狀況可能無法承受手術壓力。此時的首要任務是穩定患者的呼吸狀態。

(B) 大約 20%的患者有胸腺瘤。

這個選項是正確的。根據統計，約10%-15%的重症肌無力症患者有胸腺瘤。這些患者可以通過胸腺切除手術來改善症狀。

(C) 進行胸腺切除手術後，重症肌無力症的症狀不會立即改善。

這個選項是正確的。雖然胸腺切除手術被認為可以改善重症肌無力症的症狀，但這並不意味著病人的症狀會在手術後立即得到改善。改善的程度和時間可能因人而異，有些人可能需要數週至數月的時間才能看到明顯的改善。

(D) Ocular type MG 的患者都需要接受胸腺切除手術。

這個選項是錯誤的。視力型重症肌無力症（Ocular type MG）患者的症狀主要影響眼睛和眼周的肌肉。雖然胸腺切除手術可能對一些重症肌無力症患者有所幫助，但並非所有視力型重症肌無力症患者都需要接受胸腺切除手術。這將取決於個別患者的病情和其他相關因素。醫生會根據每個患者的具體情況來決定最佳的治療方法。

因此，選項D的敘述是錯誤的。