【.】評論

(D) 若病患發生施陳氏呼吸型態(Cheyne-Stokes breathing)，使用持續氣道陽壓合併適應自動通氣呼吸器(ASV, adaptive servo-ventilation)可以明顯改善預後。不正確。在過去，人們認為ASV對於施陳氏呼吸型態的患者可能是有益的，但近期研究指出，對於某些患有心衰和施陳氏呼吸的患者，使用ASV可能不是最佳選擇，甚至可能增加死亡風險。因此，應在醫師監督下謹慎考慮使用ASV。

【.】評論

(A) 若病患合併阻塞性睡眠呼吸中止症，使用 CPAP 效果顯著。 正確。阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA) 是由於上氣道的肌肉放鬆引起的氣道收窄或完全塞住。CPAP 可以提供一個持續的陽壓，幫助保持氣道開放，因此是 OSA 的首選治療。(B) 若病患合併中樞性睡眠呼吸中止症，使用 Bilevel PAP 效果較 CPAP 為佳。 正確。中樞性睡眠呼吸中止症 (CSA) 是由於大腦對呼吸肌肉的指令失調導致。與 CPAP 相比，Bilevel PAP 提供在吸氣和呼氣時不同的壓力，可能更適合於患有 CSA 的人。(C) 陽壓呼吸輔助器會造成病患右心室後負荷(afterload)增加。當使用陽壓呼吸輔助器，特別是使用高度的正壓時，肺裡的氣體容積增加。這導致肺血管的扩張，使得右心室流出的血液量減少，結果可能使右心室的負荷增加。在此情況下，右心室需要更大的力量來將血液推送到肺部，這稱為增加的後負荷（afterload）。另外，陽壓同時會增加胸腔內的壓力，這可以壓迫心臟，特別是右心室，使得其充盈（preload）減少。減少的充盈也可以導致輸出的減少。(D) 若病患發生施陳氏呼吸型態(Cheyne-Stoke breathing)，使用持續氣道陽壓合併適應自動通氣呼吸器(ASV, adaptive servo-ventilation)可以明顯改善預後。 不正確。施陳氏呼吸是中樞性睡眠呼吸中止症的一種型態，尤其在心衰患者中更常見。儘管 ASV 在短期內可以改善施陳氏呼吸，但某些研究指出對於心衰患者，使用 ASV 可能不會改善或甚至惡化預後。因此，在這類患者中使用 ASV 需要謹慎。結合以上的解釋，選項(D)確實是不正確的。