問題詳情

40. 67 歲男性，有高血壓病史，一年內並無住院史。主訴近兩天咳嗽有黃痰、間斷性高燒達39°C，因此來急診求診。於急診時神智清醒但虛弱，呼吸速率每分鐘 30 次，血壓110/80mmHg，抽血檢查顯示 WBC: 12000 /uL、CRP: 20 mg/dL、BUN: 24 mg/dL、Creatinine:1.5 mg/dL，胸部 X 光呈現右下肺野實質化變化（consolidation），以下敘述何者錯誤？
(A) 此病人為社區型肺炎個案
(B) Pneumonia Severity Index（PSI）、CURB-65、以及 clinical pulmonary infection score（CPIS）皆可用來評估社區型肺炎之嚴重性，其中以 CPIS 有最佳之預測力
(C) 根據 CURB-65 評估嚴重度，此病人為中度肺炎，建議住院觀察治療
(D) 此病人建議抗生素使用使用β-lactam 類及 macrolide 類抗生素合併治療（combinationtherapy），優於β-lactam 單一治療（monotherapy）

參考答案

答案：B
難度：計算中-1
書單：沒有書單，新增

用户評論

【.】評論

(A) 此病人為社區型肺炎個案原因：社區型肺炎是指在沒有住院或在長期護理設施的環境中獲得的肺炎。此患者有黃痰和高燒，且胸部 X 光顯示右下肺野有實質化變化，這些都是社區型肺炎的常見症狀。評估：這句話正確。(B) Pneumonia Severity Index（PSI）、CURB-65、以及 clinical pulmonary infection score （CPIS）皆可用來評估社區型肺炎之嚴重性，其中以 CPIS 有最佳之預測力原因：PSI、CURB-65 和 CPIS 都是常見的評估工具，用於評估社區型肺炎的嚴重性。但是，CPIS 主要用於評估醫院內肺炎和呼吸器相關肺炎的患者，而不是用於社區型肺炎。PSI 和 CURB-65 常用於評估社區型肺炎的嚴重性。評估：這句話不正確，因為CPIS 不是社區型肺炎的首選評估工具。(C) 根據 CURB-65 評估嚴重度，此病人為中度肺炎，建議住院觀察治療原因：CURB-65 是評估社區型肺炎嚴重性的工具，其中 C 代表混亂（意識狀態改變）、U 代表尿素氮（BUN >20 mg/dL）、R 代表呼吸率（≥30 次/分鐘）、B 代表血壓（收縮壓 <90mmHg 或 舒張壓 ≤60mmHg）和 65 代表年齡 ≥65。此病人的BUN 和呼吸率都符合CURB-65的標準，所以他得到2分，代表有中度的風險。評估：這句話正確。(D) 此病人建議抗生素使用使用β-lactam 類及 macrolide 類抗生素合併治療（combination therapy），優於β-lactam 單一治療（monotherapy）原因：對於社區型肺炎，特別是需要住院的患者，建議使用組合治療，包括β-lactam 類和 macrolide 類抗生素，因為它們可以涵蓋多種可能的病原體，包括 atypical pathogens。評估：這句話正確。綜上所述，選項 (B) 是錯誤的。