問題詳情

63. 使用呼吸器病人,呼吸器設定希望既能保護肺也能保護橫膈肌, 以下敘述何者為誤?
(A) 為避免橫膈肌因呼吸器設定過度幫助而萎縮,應保持 P0.1 < 1-1.5 cmH2O
(B) 為避免過度呼吸肌出力而造成肺傷害,應保持呼吸肌出力小於 < 10-15 cmH2O
(C) 病人吸氣出力大小可由呼吸器上 negative inspiratory force 數值大小來評估(expiratory occlusion pressure)
(D) 單看病人呼吸次數不足以判斷病人的呼吸負荷

參考答案

答案:A
難度:計算中-1
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用户評論

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(A) 為避免橫膈肌因呼吸器設定過度幫助而萎縮,應保持 P0.1 < 1-1.5 cmH2O回答:錯誤。根據Telias等人(2020)的文獻,P0.1小於1.0 cm H2O表示低吸氣努力,而P0.1介於3.5到4.0 cm H2O則表示高吸氣努力。(B) 為避免過度呼吸肌出力而造成肺傷害,應保持呼吸肌出力小於 < 10-15 cmH2O回答:正確。雖然我沒有直接查到與10-15 cmH2O相關的資料,但Arora和Rochester(1982)的文獻確實提到了呼吸肌的強度計算,並且Marino的ICU book提到了-15至-30 cmH2O為自主呼吸試驗成功的預測閾值。(C) 病人吸氣出力大小可由呼吸器上 negative inspiratory force 數值大小來評估 (expiratory occlusion pressure)回答:正確。Negative Inspiratory Force (NIF)或最大吸氣壓力 (MIP)是評估呼吸肌力量的常用程序。Newth等人(2009)提到,真正的最大NIF只能在患者從殘餘體積吸入時產生。(D) 單看病人呼吸次數不足以判斷病人的呼吸負荷回答:正確。除了觀察呼吸次數,還需觀察潮氣量 (tidal volume)。若只看呼吸次數而不考慮潮氣量,則不能完全評估病人的呼吸負荷。結論:(A)選項是不正確的,而其他選項都是正確的。