【.】評論

當慢性阻塞性肺病患者發生急性惡化合併呼吸衰竭使用呼吸器時，由呼吸器的圖形觀察到下圖中情形，請問以下敘述何者正確?(A) 呼吸器設定使用 constant flow rate 設定的 inspiratory flow rate 不足。正確。當吸入流量為60 L/min時，氣道壓力的明顯負偏移以及隨後的大範圍剝落顯示呼吸器提供的吸入流量不能滿足高需求。當吸入流量為90 L/min時，氣道壓力的小負偏移以及隨後的平滑凸面顯示提供的流量滿足了病人的呼吸需求。(B) 病人發生了 auto-PEEP，導致吸氣 trigger 費力。錯誤。auto PEEP 或 intrinsic PEEP (PEEPi) 是 PEEPTOT 和外部預設的 PEEP (PEEPe) 之間的差異。(C) 病人使用 pressure control ventilation (PCV) mode 的壓力設定偏低，導致吸氣 trigger 費力。錯誤。壓力控制呼吸器波形的描述，但沒有提供詳細的解釋。(D) 病人呼吸管路有痰液，導致 flow-to-time 圖形發生震盪現象。錯誤。在容量控制機械通氣中的流速波形，典型的呼氣鋸齒狀模式可以用作氣管吸痰的指標。但在進行吸痰之前，應排除回路中水凝結的存在。