問題詳情

77. 以下有關肋膜結核(Pleural tuberculosis)的描述何者有誤?
(A) 結核性肋膜積液可以在初次結核感染後3至 6 個月發生或是由原先結核復發後所造成,依據病生理機轉稱為結核性肋膜炎(tuberculosis pleuritis)。
(B) 肋膜結核另一種型態為結核性膿胸(TB empyema),其發炎型態及肋膜液分析主要為嗜中性血球(neutrophils)為主,結核培養陽性率低。
(C) 結核性肋膜炎,其發炎型態及肋膜液分析主要為淋巴球(lymphocyte)為主,為少量結核菌引起免疫性反應造成肋膜積液,給予抗結核藥物後,有的病人積液可以自行消失。
(D) 結核性肋膜炎診斷,除了肋膜切片為診斷黃金標準外,目前也可以合併檢驗 adenosinedeaminase (ADA)、PCR for mycobacterial DNA 及 interferon-gamma 等方式來協助判斷。

參考答案

答案:B
難度:計算中-1
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用户評論

.】評論

(B) 肋膜結核另一種型態為結核性膿胸(TB empyema),其發炎型態及肋膜液分析主要為嗜中 性血球(neutrophils)為主,結核培養陽性率低。結核性膿胸是當結核感染導致肋膜腔內形成膿液的情況。通常,當病原體導致肋膜腔內形成膿液時,肋膜液中的主要細胞類型確實是嗜中性白血球(neutrophils)。但是,對於結核性膿胸來說,這不總是如此。嗜中性血球(neutrophils)通常與急性細菌感染相關,而結核菌感染是一種慢性感染,因此其反應型態與急性細菌感染略有不同。結核性膿胸的肋膜液可能主要包含淋巴球,這是因為淋巴球主要與慢性感染和免疫反應有關。因此,選項 B 中關於嗜中性白血球(neutrophils)是肋膜液分析的主要細胞這一說法可能是不正確的。至於結核培養陽性率低的說法,這是正確的。結核性肋膜積液的結核培養陽性率通常較低,這是因為感染往往是由於少量的結核菌引起的免疫反應,因此結核菌可能難以直接從肋膜液中培養出來。總之,選項 B 中的誤誤可能在於肋膜液分析的主要細胞類型為嗜中性白血球(neutrophils)這一點。