【用戶】yamoler Teac
【年級】國三上
【評論內容】幼兒呼吸系統疾病的常見症狀小朋友因為在呼吸系統的解剖構造和生理上與成人有一定的差異，往往在呼吸系統的各個器官得到了各種的疾患或感染時，有時會表現出與成年人得病時並不十分相同的臨床症狀，兒童呼吸道疾病的臨床表現有下列的各種症狀：呼吸異常呼吸次數和深度的改變呼吸次數是呼吸狀態一種很重要的指標。任何影響呼吸機轉的因素，都可能使呼吸速度加快。一歲以下的嬰兒在睡眠時，呼吸次數約為每分鐘25～35次，但在清醒時，呼吸可能達到每分鐘40～80次。隨著成熟度的增加，小孩的呼吸次數會隨年齡漸減，到成年人每分鐘呼吸次數約為10～15次。在發燒、酸中毒、水楊酸中毒、中樞神經系統障礙或是極度焦慮的病人（例如過度換氣症候群）會呼吸過快、過深。在較嚴重的呼吸道感染時，小孩的呼吸速率也會變快。而在橫膈肌麻痺（譬如嚴重的肩難產導致臂神經叢受傷時），或是中樞神經受藥物中毒抑制時，呼吸會表現的淺而慢。肋間或肋骨下凹陷在嬰兒或小小孩下呼吸道感染時，特別容易見到小孩的肋骨之間或是二側的肋骨下出現凹陷，有此症狀時，即表示疾病有一定的嚴重度，這時往往需要住院的治療。鼻翼搧動表示小孩子用力吸氣，小朋友在呼吸道的感染較厲害時，有時不但呼吸急促，也會伴隨鼻子二翼的搧動，也就是鼻孔間斷性的擴大，這在臨床上的意義也是顯示疾病較為嚴重。呼吸困難呼吸困難的原因，除了呼吸系統的疾病之外，也可能是起因於潛在的心臟疾病、貧血、腦神經中樞或者其他神經系統疾病，影響到控制呼吸肌肉的神經所造成，譬如脊髓肌肉萎縮症的病人，因為脊髓的前角細胞進行性的萎縮，導致四肢和呼吸肌肉無力，而使呼吸困難，最後要依賴呼吸器。凡是會影響氣流進出呼吸道和肺部、氧氣及二氧化碳在肺內交換或肺部血液循環的情況，都可能引起呼吸困難的症狀。哪些疾病會引起呼吸困難？在呼吸系統方面，會引起呼吸困難的疾病有：細支氣管炎、氣管炎、肺炎、肺塌陷、早產兒呼吸窘迫症、慢性肺疾病、肺水腫、氣胸、過敏反應、肺囊泡狀病變等。呼吸聲音種類的改變呼吸聲音會因為呼吸氣流的阻塞部位而不同，有些聲音必須經由聽診器才聽得到。下列介紹常見的異常呼吸音：喘鳴聲一般是表示小支氣管狹窄，譬如氣喘的小孩在急性發作時。有時聲音很大聲，不需要聽診器就可以聽到，但大部分都需要藉由聽診器的幫忙，有時喘鳴聲很小聲或是很輕微，必須要在小朋友用力吹氣的情況之下才聽得清楚，這也就是為什麼小兒科醫生常常在診間拿著紙風車或是玩具翅膀要小朋友一邊吹一邊聽診的原因。乾囉音大多為大的通氣道阻塞的表徵，表示胸腔內的呼吸道有分泌物而造成的不規則聲音。囉音則表示呼吸道，尤其是肺泡或是呼吸道末端有分泌物或液體，譬如肺炎和細支氣管炎時。哮鳴是一種粗糙嘈雜的的呼吸聲音，通常喉部或胸廓外的大呼吸道阻塞時，就會有這種情況。在小孩，哮鳴通常是吸入異物或是在哮吼症可以聽到，往往是突發性的，哮吼症也常常伴隨聲音沙啞。打鼾打鼾的吵雜聲音表示有扁桃腺的肥大、後鼻孔阻塞、息肉或鼻道中有異物。呻吟聲是呼吸窘迫症的徵候之一，它的出現是因為人體為了減少肺部塌陷，而在部分關閉的會厭下，用力呼氣所發出的聲音。可見於新生兒的呼吸窘迫症（也稱為玻璃樣膜病）或肺水腫。發紺是指人體嘴脣或全身皮膚的顏色變成藍紫色，這是表示肺部無法有效交換氧氣，或是心臟血管系統的循環停滯，造成人體的組織缺氧，所以皮膚才會形成缺氧血的藍紫色。發紺的徵兆在臨床上是很緊急的情形，意味著有很嚴重的心肺疾病，必須及時給予適當的治療。會引起兒童發紺的呼吸道疾病有：1.急性或慢性的肺泡換氣不足：包括呼吸道的阻塞、呼吸肌肉無力、肺部表面張力素不足（如新生兒肺玻璃樣膜病）或是呼吸中樞受到抑制的情形。2.肺部氣體和血液的分布不均勻：譬如支氣管性肺炎。3.肺泡微血管血流擴張障礙：如間質性肺炎或肺纖維變性。咳嗽呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入，都會引起咳嗽。咳嗽是一種防禦機轉，主要的目的是將呼吸道的分泌物或是異物利用快速的呼氣將它們排除。人體呼吸系統的上皮細胞含有傳入性接受器，對於機械性或是化學性的刺激十分敏感，這些接受器集中在喉部、大氣管和中型支氣管的分叉處。大葉性肺炎因為肺泡中沒有咳嗽的接受器，所以小朋友在患有大葉性肺炎的早期，可能不會出現咳嗽的症狀，或是雖然有咳嗽，但並不是很嚴重，反而是發高燒的情形較明顯。過敏性氣管炎、氣喘在有過敏性氣管炎、氣喘的小孩，他們的咳嗽聲音中往往夾雜著前述的喘鳴聲，尤其是在半夜或是凌晨時更為顯著。百日咳百日咳的小孩，常伴隨有吸氣吼聲的異常咳嗽，往往連續劇烈的咳嗽，咳到狀似沒有力氣還在咳。胸痛胸痛的來源可能是由許多呼吸系統以外的疾病所引起，包括了食道、心包膜、橫膈膜、肋膜或是胸壁的疾病。臨床上較常見的胸痛包括以下4點：1.肋膜壁層的胸痛通常發生在病變的區域，呼吸、運動時疼痛會加劇。2.橫膈膜刺激的疼痛，會放射到頸部前面或後面，或是腹部。3.大多數的肋膜痛與呼吸有關，所以呼吸會變得淺而快。4.有氣喘的小朋友有時會主訴前胸部正中地方的胸痛，這位置正是在胸骨上、二個乳頭連線的中間點上，也是中醫所謂的「膻中穴」，它是人體的八大會穴之一，中醫說「氣會膻中」，氣喘的病人，尤其是習慣運動後喝冰冷飲料的小孩，這個穴道因為「氣滯」，常常會有很厲害的壓痛。http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/encyclopedia/book7-3.htm
【用戶】蝦皮:教育學程考題彙編
【年級】國三上
【評論內容】幼兒呼吸系統疾病的常見症狀小朋友因為在呼吸系統的解剖構造和生理上與成人有一定的差異，往往在呼吸系統的各個器官得到了各種的疾患或感染時，有時會表現出與成年人得病時並不十分相同的臨床症狀，兒童呼吸道疾病的臨床表現有下列的各種症狀：呼吸異常呼吸次數和深度的改變呼吸次數是呼吸狀態一種很重要的指標。任何影響呼吸機轉的因素，都可能使呼吸速度加快。一歲以下的嬰兒在睡眠時，呼吸次數約為每分鐘25～35次，但在清醒時，呼吸可能達到每分鐘40～80次。隨著成熟度的增加，小孩的呼吸次數會隨年齡漸減，到成年人每分鐘呼吸次數約為10～15次。在發燒、酸中毒、水楊酸中毒、中樞神經系統障礙或是極度焦慮的病人（例如過度換氣症候群）會呼吸過快、過深。在較嚴重的呼吸道感染時，小孩的呼吸速率也會變快。而在橫膈肌麻痺（譬如嚴重的肩難產導致臂神經叢受傷時），或是中樞神經受藥物中毒抑制時，呼吸會表現的淺而慢。肋間或肋骨下凹陷在嬰兒或小小孩下呼吸道感染時，特別容易見到小孩的肋骨之間或是二側的肋骨下出現凹陷，有此症狀時，即表示疾病有一定的嚴重度，這時往往需要住院的治療。鼻翼搧動表示小孩子用力吸氣，小朋友在呼吸道的感染較厲害時，有時不但呼吸急促，也會伴隨鼻子二翼的搧動，也就是鼻孔間斷性的擴大，這在臨床上的意義也是顯示疾病較為嚴重。呼吸困難呼吸困難的原因，除了呼吸系統的疾病之外，也可能是起因於潛在的心臟疾病、貧血、腦神經中樞或者其他神經系統疾病，影響到控制呼吸肌肉的神經所造成，譬如脊髓肌肉萎縮症的病人，因為脊髓的前角細胞進行性的萎縮，導致四肢和呼吸肌肉無力，而使呼吸困難，最後要依賴呼吸器。凡是會影響氣流進出呼吸道和肺部、氧氣及二氧化碳在肺內交換或肺部血液循環的情況，都可能引起呼吸困難的症狀。哪些疾病會引起呼吸困難？在呼吸系統方面，會引起呼吸困難的疾病有：細支氣管炎、氣管炎、肺炎、肺塌陷、早產兒呼吸窘迫症、慢性肺疾病、肺水腫、氣胸、過敏反應、肺囊泡狀病變等。呼吸聲音種類的改變呼吸聲音會因為呼吸氣流的阻塞部位而不同，有些聲音必須經由聽診器才聽得到。下列介紹常見的異常呼吸音：喘鳴聲一般是表示小支氣管狹窄，譬如氣喘的小孩在急性發作時。有時聲音很大聲，不需要聽診器就可以聽到，但大部分都需要藉由聽診器的幫忙，有時喘鳴聲很小聲或是很輕微，必須要在小朋友用力吹氣的情況之下才聽得清楚，這也就是為什麼小兒科醫生常常在診間拿著紙風車或是玩具翅膀要小朋友一邊吹一邊聽診的原因。乾囉音大多為大的通氣道阻塞的表徵，表示胸腔內的呼吸道有分泌物而造成的不規則聲音。囉音則表示呼吸道，尤其是肺泡或是呼吸道末端有分泌物或液體，譬如肺炎和細支氣管炎時。哮鳴是一種粗糙嘈雜的的呼吸聲音，通常喉部或胸廓外的大呼吸道阻塞時，就會有這種情況。在小孩，哮鳴通常是吸入異物或是在哮吼症可以聽到，往往是突發性的，哮吼症也常常伴隨聲音沙啞。打鼾打鼾的吵雜聲音表示有扁桃腺的肥大、後鼻孔阻塞、息肉或鼻道中有異物。呻吟聲是呼吸窘迫症的徵候之一，它的出現是因為人體為了減少肺部塌陷，而在部分關閉的會厭下，用力呼氣所發出的聲音。可見於新生兒的呼吸窘迫症（也稱為玻璃樣膜病）或肺水腫。發紺是指人體嘴脣或全身皮膚的顏色變成藍紫色，這是表示肺部無法有效交換氧氣，或是心臟血管系統的循環停滯，造成人體的組織缺氧，所以皮膚才會形成缺氧血的藍紫色。發紺的徵兆在臨床上是很緊急的情形，意味著有很嚴重的心肺疾病，必須及時給予適當的治療。會引起兒童發紺的呼吸道疾病有：1.急性或慢性的肺泡換氣不足：包括呼吸道的阻塞、呼吸肌肉無力、肺部表面張力素不足（如新生兒肺玻璃樣膜病）或是呼吸中樞受到抑制的情形。2.肺部氣體和血液的分布不均勻：譬如支氣管性肺炎。3.肺泡微血管血流擴張障礙：如間質性肺炎或肺纖維變性。咳嗽呼吸道任何地方的發炎、感染或異物侵入，都會引起咳嗽。咳嗽是一種防禦機轉，主要的目的是將呼吸道的分泌物或是異物利用快速的呼氣將它們排除。人體呼吸系統的上皮細胞含有傳入性接受器，對於機械性或是化學性的刺激十分敏感，這些接受器集中在喉部、大氣管和中型支氣管的分叉處。大葉性肺炎因為肺泡中沒有咳嗽的接受器，所以小朋友在患有大葉性肺炎的早期，可能不會出現咳嗽的症狀，或是雖然有咳嗽，但並不是很嚴重，反而是發高燒的情形較明顯。過敏性氣管炎、氣喘在有過敏性氣管炎、氣喘的小孩，他們的咳嗽聲音中往往夾雜著前述的喘鳴聲，尤其是在半夜或是凌晨時更為顯著。百日咳百日咳的小孩，常伴隨有吸氣吼聲的異常咳嗽，往往連續劇烈的咳嗽，咳到狀似沒有力氣還在咳。胸痛胸痛的來源可能是由許多呼吸系統以外的疾病所引起，包括了食道、心包膜、橫膈膜、肋膜或是胸壁的疾病。臨床上較常見的胸痛包括以下4點：1.肋膜壁層的胸痛通常發生在病變的區域，呼吸、運動時疼痛會加劇。2.橫膈膜刺激的疼痛，會放射到頸部前面或後面，或是腹部。3.大多數的肋膜痛與呼吸有關，所以呼吸會變得淺而快。4.有氣喘的小朋友有時會主訴前胸部正中地方的胸痛，這位置正是在胸骨上、二個乳頭連線的中間點上，也是中醫所謂的「膻中穴」，它是人體的八大會穴之一，中醫說「氣會膻中」，氣喘的病人，尤其是習慣運動後喝冰冷飲料的小孩，這個穴道因為「氣滯」，常常會有很厲害的壓痛。http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/encyclopedia/book7-3.htm