【yamoler Teac】評論
戒菸藥物介紹戒菸藥物的分類表一顯示美國FDA核准用於治療尼古丁依賴的第一線藥物,主要分為尼古丁藥物與非尼古丁藥物兩大類。所謂的尼古丁藥物主要包括經皮貼片(transdermal patch)、咀嚼錠(gum)、吸入劑(inhaler)與鼻噴霧劑(nasal spray),至於在歐洲與澳洲地區尚核准使用喉錠(lozenge)與舌下錠(microtab)。非尼古丁藥物主要是Bupropion SR及Varenicline兩項。 尼古丁替代療法(nicotine replacement therapy,簡稱NRT)尼古丁藥物的作用原理很簡單,戒菸的病患頓時喪失尼古丁,會產生尼古丁戒斷症狀,如焦慮、不安、易怒、注意力不集中等,此時補充尼古丁,可以減輕症狀,協助病患度過戒菸最難過的階段。等到病患習慣不抽菸,再減輕尼古丁劑量,最後達到完全戒菸的目的。因為尼古丁在肝臟代謝,口服之後經腸肝循環至肝臟代謝分解,無法產生效用,所以沒有口服劑型。尼古丁製劑的各種劑型,其實都是經皮膚吸收,例如咀嚼錠是在口腔黏膜吸收,吸入劑也是在口腔黏膜吸收,並非進入氣管。療程建議3個月以內,少部分病人可能需要長期使用。尼古丁並非致癌物,雖然對於心臟血管系統有不利影響,短期使用尼古丁製劑並不會加重心血管疾病,長期使用至少比繼續抽菸對身體的危害小。尼古丁替代療法安全有效,但是國內醫師礙於健康局低額給付的關係,往往沒有處方足量的尼古丁藥物,導致成效不佳。對於一天一包菸的病人,貼片應處方最大劑量(信東淨菸15號或諾華克菸30號),口嚼錠一天至少5片,才有足夠的療效。對於困難戒菸的病人,使用合併治療效果更好,建議貼片搭配任何一種短效製劑,如口嚼錠、吸入劑或舌下錠。雖然合併使用可能吸收比較大量的尼古丁,臨床經驗病人罕有身體不適的情形。 https://www.hcshb.gov.tw/nosmoking/home.jsp?menudata=NosmokingMenu&serno=201311130005&mserno=200802190002&contlink=content/smokingOther.jsp
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