【yamoler Teac】評論

發生無誘因無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要症狀。出血是由於妊娠晚期或臨產後子宮下段逐漸伸展，位於 子宮頸內口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固後，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復發生，且出血量越來越多。陰道流血發生時間早晚、反復發生次數、出血量多少與前置胎盤類型關係密切。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，在妊娠28周左右，反復出血次數頻繁，量較多，有時一次大量出血使患者陷入休克狀態;邊緣性前置胎盤初次出血發生晚，多在妊娠37-40周或臨產後，出血量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利於胎先露部對胎盤的壓迫，破膜後胎先露部若能迅速下降直接壓迫胎盤，出血可以停止。由於反復多次或大量陰道流血，患者出現貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴重者可發生休克，還能導致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。     2．體征 患者一般狀況隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克徵象。腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤佔據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%併發胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發性，間歇期子宮完全放鬆。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。http://www.csh.org.tw/Dr.TCJ/Educartion/OBGYN/%E5%89%8D%E7%BD%AE%E8%83%8E%E7%9B%A4.htm

【蝦皮:教育學程考題彙編】評論

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