問題詳情
王女士，70 歲，第二型糖尿病病史 20 年，目前以glyburide 10 mg bid控制。5 年前開始腎功能下降（BUN 30 mg/dL, Sr Cr : 1.6 mg/dL）。最近因感冒出現噁心、嘔吐、食慾不振、體力不支等現象。入院檢查發現：glucose: 50 mg/dL, BUN: 70 mg/dL, Sr Cr : 3.2 mg/dL
【題組】67 則下列敘述何者錯誤？
(A)腎臟功能不全會增加 glyburide 引發低血糖的危險
(B)王女士宜改用 metformin 來治療，可減少低血糖的危險
(C)噁心、嘔吐、食慾不振可能導致脫水，會增加腎臟功能缺損及低血糖的風險
(D)王女士宜改用低劑量的 glimepiride，並視血糖及腎功能狀況，慢慢調整劑量
參考答案
答案：B
難度：簡單0.792822
統計：A(13),B(486),C(11),D(50),E(0) #
個人：尚未作答書單：1. 液體補充以維持體內電解質平衡 2. 使用適當胰島素，避免血糖過高 3. 離子監測，以防止血中各個離子過低
用户評論
【Bryan】評論
王女士入院檢查報告：glucose:50 mg/dl,BUN:70mg/dl,Sr cr:3.2mg/dl （B) 腎功能下降的病人，若用metformin 則乳酸性酸中毒的發生率會增加
【郭蓉】評論
BUN 8-18Scr 0.6-1.2 mg/dL
【ray】評論
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【草薙素子】評論
(D)第二代 Sulfonylurea 類促泌劑因為主肝臟代謝，可根據腎衰程度小心使用。第二代的 Glimepiride 於CKD第3、4期只要從低劑量開始給藥，還是可以的。P.S.第一代還是不可以用在腎衰喔！
【Tzu Hao Shan】評論
腎功能不全禁用藥物：MASS (Metformin, Acarbose, SU, SGLT2)