11. 有關於傳統補償保險(團體健康保險)和管理式照顧(如:HMO、PPO 等組織)的差異中,哪幾項是傳統保險沒有的?(a)限制提供者的選擇 (b)控制成本財務誘因 (c)服務品質 (d)財務風險(A
12. 團體健康保險中,在哪一個法案下,法案限制保險人不得對有既有症的個人拒絶保障,並作為導入現額的醫療儲蓄帳戶概念的試辦。(A) 1990 年總合整體預算協調法案(COBRA)(B) 1990 美國
13. 有關健康維護組織(Health Maintenance Organizations, HMOs )型態說明,何者正確?(A) 員工模式通常稱封閉式計畫,因為會員從受雇醫師獲得所有的醫療服務(B
14. 以下針對美國藍十字藍盾協會組織的敍述,以下何者正確?(A) 是全國區域性之營利醫院及醫療服務機構(B) 藍十字保險計畫大都由服務地區之醫師所組成(C) 醫院服務項目若不在藍十字保障範圍,則直接
15. 以下哪一個組織是結合醫院和所屬的醫師的組織,並發展醫院和醫師和其他管理式照顧提供者簽約機制以提供醫師和醫院服務?(A) 專屬提供者組織(EPOs)(B) 優先提供者組織(PPOs)(C) 健康
16. 下列有關服務點(Point-of-service Plan, POS)計畫敍述,以下何者錯誤?(A) 是混合安排,結合 HMO 或 PPO 傳統醫療費用計畫(B) POS 計畫通常稱為開放端的
20. 下列哪一其他控制成本計畫在提供婚姻與家庭問題的諮詢、工作相關問題、感情問題及酗酒和藥物濫用問題?(A) 員工協助計畫(EAPS)(B) 健康教育及審查計畫(C) 母親與照顧計畫(D) 處方藥物
21. 現代雙薪家庭的持續增加,使得個人享有兩個團體保險計畫的情形也逐漸增加,為了防止個人對於醫療保障獲得雙重給付,試問下列何者可以達成此目標?(A) 自負額條款(deductible)(B) 共保條
22. 有關自負額(Deductible)四種型態之敘述,下列何者錯誤?(A) 全部事故自負額是指因相同或相關原因發生的費用可累積計算自負額(B) 自負額累積期間及給付期間所發生的費用通常採曆年制計算
23. 設計一個綜合健康照顧計畫時需考慮的成本構成因素中,下列何者為非?(A) 使用預先允許的認可計畫,其目的是為決定適當的醫療方式(B) 團體醫療費用計畫合併傳統性的基本條款以節省成本,如自負額、共
24. 有關團體健康保險的課稅,下列敘述何者正確?(A) 由雇主支出團體醫療費用保險的保費(醵金),通常需列入員工所得中課稅(B) 在自己保險醫療費用補償計畫中,將對高補償給付員工有差別待遇,故應對員
25. 有關本人與代理人(Principal-Agent)關係,下列敘述何者正確?(A) 人壽保險營運牽涉主要三個當事人為公司所有權人、經理人與員工(B) 依據代理理論,相互保險公司存在顯著管理上之隨
28. 保險公司的所有權人即為保戶,保戶在此契約上依法被賦予有權投票以選出董事的債權人,此公司組織往往沒有資本股票且沒有股東,此為下列何者組織?(A) 相互保險公司(B) 金融控股公司(C) 股份有限