【鯊鯊】點評問題和點評內容

ketamine and phencyclidine do not cause dependence and addiction (relative risk = 1), chronic exposure, particularly to PCP, may lead to long-lasting psychosis closely resembling schizophrenia, which may persist beyond drug exposure.

【評論主題】24.評估冠狀動脈血液灌流（coronary perfusion）之藥理性壓力測試（pharmacologic stress testing）不會使用下列何項藥品？(A)Dobutamine(B)Ni

【評論內容】

心臟灌流功能檢查前，為什麼要停止某些藥物的使用?

在診斷過程所使用到的藥品除核子藥物外尚會使用一些藥物來引起心肌因受到壓力後產生變化，這些檢查用藥物一般分為二類

直接造成冠狀動脈擴張，如adenosine和dipyridamole增加心肌耗氧量(myocardial oxygen demand ) 如 dobutamine

檢查期間病人的影像結果可能會受病人正在使用中的藥物或食物影響，產生交互作用，干擾影像結果而影響判讀，因此常必需請病人於診斷前或診斷時，限制飲食和某些藥物的使用。

Adenosine：分別作用在細胞上的A1、A2接收器上，造成心跳速率減緩和血管擴張作用，然而隨後血壓會掉落造成心肌耗氧量，檢測時一般投與劑量為0.84 mg/kg，投與速率為0.14 mg/kg/min，其半衰期很短...

【評論主題】2 懷孕期補充下列何種物質可減低新生兒神經管缺陷（如：脊柱裂）之發生機率？(A) Vitamin A (B) Vitamin B 6 (C) Folic acid (D) Cholesterol

【評論內容】

神經管缺損是致畸因素作用於胚胎早期階段，導致神經管關閉缺陷，引起圍產兒死亡或新生兒不同程度的神經系統疾病，如無腦兒、脊柱裂。對NTDs進行產前診斷並適時終止妊娠是預防NTDs患兒出生的有效措施。對曾生育過NTDs患兒的母親、有營養不良、腸道吸收不良、胃分流術後、服用葉酸拮抗劑的婦女，應在受孕前或至少在受孕後4週內給予小劑量葉酸及多種維生素治療來預防。

【評論主題】2 許多藥物發生 desensitization 的機轉為其受體被：(A)磷酸化 (B)去磷酸化 (C)甲基化 (D)乙醯化

【評論內容】

把接在受體上的荷爾蒙分解掉，其過程如下：a. 在細胞膜上已和ligand（就是荷爾蒙）結合的G蛋白偶合受體（G protein-couple receptor），會被GRK（G protein-couple receptor protein kinase）磷酸化，GRK會先接在受體上，把兩個磷酸根接在受體的偏細胞質側，當磷酸根接上後GRK會離開，而受體被磷酸化的地方提供了arrestin結合的位置b. 當arrestin與受體結合後，會促進細胞進行胞吞作用，將受體吞入細胞內形成內吞體（endosome），內吞體內的pH約3~6，如此偏酸的環境會破壞荷爾蒙（ligand）和受體的結合力，將兩者分開c. 從受體上脫離的荷爾蒙之後會由囊泡（vesicle）送入溶小體（lysosome）被降解掉，因為溶小體內含有許多水解酵素，而受體則會被...

【評論主題】27 下列有關lovastatin 之敘述，何者正確？(A)每天一次單劑量使用以早上服用之作用效果最好(B)與食物併服時會抑制藥物之吸收(C)會誘導增加肝臟之低密度脂蛋白受器（LDL receptor

【評論內容】

因為食物對多數STATINs之吸收影響有限，故無論空腹或隨餐服用皆可

但由於食物可大幅增加lovastatin吸收約50%，因此lovastatin建議於晚餐時服用效果最佳。

atorvastatin、lovastatin、simvastatin皆會經由cytochrome P450 3A4代謝，與3A4 inhibitor（如葡萄柚）併服時，因減少其代謝而提升血中濃度，進而增加副作用之發生率，飲食上應特別留意避免併服。

rf:https://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/2096/2096-5-2.htm