【評論主題】56. 慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)病人的治療，以下敘述何者錯誤? (A) 合併有高血壓、糖尿病與蛋白尿的病人，宜優先使用ACEi or ARB, 以降低glo

【評論內容】可以參考 Harrsion 21ed ch.30 p.2297左下:

【評論主題】27.下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列？ (A)acute kidney injury accompanied by anuria (B)renal failure with p

【評論內容】可以參考 Harrison 21ed C319, ☆.2374: ...

【評論主題】26.下列何者不是成人逆流性腎病變（reflux nephropathy）的典型特徵？ (A)病人小時候常有尿床或重複泌尿道感染史 (B)若演變成慢性腎臟病，尿液僅輕微蛋白尿無異常沉渣 (C)超音波

【評論內容】針對逆流性腎病變（reflux nephropathy），可以參考 Harruison 21ed Ch316: p.2360~p.2362

【評論主題】31.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？ (A)CPPD disease常被稱為假性痛風（pseudogout）而

【評論內容】pocket medicine 在風濕免疫章節有介紹CPPD (CALCIUM PYROPHOSPHATE DIHYDRATE (CPPD) DEPOSITION/ PSEUDOGOUT ):

【評論主題】30.造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？ (A)病患身體所製造之紅血球生成素（erythropoietin）過多 (B)病患體內鐵質利用不良 (C)病患合併出血傾向（bleeding diat

【評論內容】可以參考台北榮總相關資料:

【評論主題】29.一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg\\/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney

【評論內容】

TABLE 52-2 Laboratory Findings in Acute Renal Failure

Index

Prerenal Azotemia

Acute Tubular Necrosis

BUN/PCr ratio

>20:1

10–15:1

Urine sodium U Na, meq/L

<20

>40

Urine osmolality, mosmol/L H2O

>500

<350

Fractional excretion of sodium

<1%

>2%

Urine/plasma creatinine UCr/PCr

>40

<20

Urinalysis (casts)

None or hyaline/granular

Muddy brown

FENa may be >1% in prerenal AKI associated with diuretic use and/or the setting of bicarbonaturia or chronic kidney disease; FENa often <1% in acute tubular necrosis caused by radiocontrast or rhabdomyolysis

【評論主題】28.一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、 水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160

【評論內容】Lupus Nephritis – 40% affected (Nat Rev Rheumatol 2020;16:255) I: Min. mesangialNormal U/A & eGFRNo specific treatmentII: Mesangial prolifMicro hematuria/proteinuriaNo specific treatment ± ACEIIII: Focal prolifHematuria/proteinuria, ± HTN, ↓ GFR, ± nephroticInduce: MMF or CYC + steroidsMaintenance: MMF >AZAIV: Diffuse prolifHematuria/proteinuria and HTN, ↓ GFR, ± nephroticACEIIf nephrotic-range proteinuria, induce w/ MMF + steroids Maintenance: MMF superior to AZA V: Membranous (can coexist with class III or IV)Proteinuria, nephroticVI: Adv. Sclerotic ESRD  Renal replacement therapy

【評論主題】25.下列有關急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）的敘述，何者錯誤？ (A)發燒、紅疹及嗜伊紅性白血球增加只發生在少數因藥物過敏所致的病人 (B)尿液檢驗可見膿

【評論內容】急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）其實有許多類型的病因:

【評論主題】24.73歲男性，患有糖尿病、高血壓、慢性腎病，無呼吸困難、噁心、嘔吐、水腫之症狀，抽血檢驗發現血中 creatinine 9.8 mg\\/dL、腎絲球過濾率（eGFR）6 mL\\/min\\

【評論內容】根據小麻renal replacement and dialysis 段落:

【評論主題】23.55歲男性肝硬化病人，併發腹水與下肢水腫，抽血檢查血中鈉離子：130 mEq\\/L，白蛋白：2.6 g\\/dL。下列那一種處置對這位病人較恰當？ (A)每天限水1.5 L，每天補充鈉離子4

【評論內容】現今肝硬化腹水＋低血鈉的治療上，fluid restriction 已不被廣泛建議，因為臨床上病人會因為口渴難以達到。

【評論主題】5.為病人進行身體診查時，以手指拍打病人耳前之面神經分支，同側之面部肌肉會收縮；改以血壓計之纏臂 （cuff）包裹手臂，加壓至高於病人收縮壓20 mmHg以上維持3分鐘，出現手腕抽筋（carpal s

【評論內容】題目所提及的皆是低血鈣的身體檢查發現：相...